抑郁

抑郁的概述

1、定義

抑郁情緒與抑郁症不同,正常人的抑郁情緒是基于一定的客觀事物,事出有因。而抑郁症則是病理情緒抑郁,通常無緣無故地產生,缺乏客觀精神應激的條件,或者雖有不良因素,但是“小題大做”,不足以真正解釋病理性抑郁征象。

2、症狀部位

全身

3、症狀科室

精神科

4、常見病因

生物、心理、社會(文化)因素相互作用的結果

抑郁的原因及發病機制

迄今為止,抑郁症病因與發病機制還不明確,也無明顯的體征和實驗室指標異常, 概括的說是生物、心理、社會(文化)因素相互作用的結果。也正因為抑郁症當前病因不明,有關假說很多,比較常見公認的病因假設包括:

遺傳因素:大樣本人群遺傳流行病學調查顯示,與患病者血緣關系愈近,患病概率越高。一級親屬患病的概率遠高于其他親屬,這與遺傳疾病的一般規律相符。

生化因素:兒茶酚胺假說:主要指抑郁症的發生可能與大腦突觸間隙神經遞質5-羥色胺(5-HT)和去甲腎上腺素(NE)的濃度下降有關;由于很多抗抑郁劑,如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)或者選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI)等使用后,雖然大腦突觸間隙這些神經遞質的濃度很快升高,但抗抑郁的效果一般還是需要2周左右才會起效,因此又有了5-HT和NE受體敏感性增高(超敏)的假說;

心理-社會因素:各種重大生活事件突然發生,或長期持續存在會引起強烈或者(和)持久的不愉快的情感體驗,導致抑郁症的產生。

抑郁的檢查診斷鑒別方法

1、抑郁的檢查方法

抑郁類量表包括些抑郁的自評量表和他評量表,自評量表如貝克抑郁自評問卷(BDI)、Carroll抑郁量表(CRS)、流調中心用抑郁量表(CED-S)、抑郁自評量表(SDS);他評量表如漢密頓抑郁量表(HRSD)、抑郁狀態問卷(DIS)、抑郁症狀量表(DSS);還有為特定人群設計的愛丁堡產后抑郁量表(EPDS)、老年抑郁量表(GDS)、醫院焦慮抑郁量表(HADS)等。這些量表可以幫助診斷是否有抑郁症狀,用于抑郁的臨床篩查;評定抑郁症狀的嚴重程度;還可以用來觀察在治療過程中抑郁的病情變化,作為療效的判定指標。當您需要進行測試時,請參看具體的量表介紹,選擇相應的量表進行測查。

2、抑郁的診斷鑒別方法

在國際疾病分類- 20中,抑郁發作不包括發生于雙相情感障礙中的抑郁狀態。因此,抑郁發作只包括首次發作抑郁症或復發性抑郁症。

國際疾病分類- 20規定的抑郁發作一般標準有3條:

g1.抑郁發作須持續至少2周。

g2.在病人既往生活中,不存在足以符合輕躁狂或躁狂(f30.-)標準的輕躁狂或躁狂發作。

g3.需除外的最常見情況:此種發作不是由于精神活性物質使用(f10-f19)或任何器質性精神障礙(f00-f09)所致。抑郁發作的症狀分為兩大類,可以粗略地將之分別稱為核心症狀和附加症狀。

抑郁的危害

容易失眠、自殺

抑郁症患者常有頑固性睡眠障礙,發生率高達98%,表現為失眠、入睡困難、早醒、睡眠節律紊亂、睡眠質量差等形式。抑郁症患者早醒尤其是在清晨3~5時醒來,此時情緒低落,自殺的危險最大,這也是抑郁症的危害之一。

勞動能力喪失

抑郁症患者身體功能差,喪失勞動力是非抑郁症患者的5倍。在患有抑郁症患者中,有一半以上的患者完全喪失了工作和生活能力,不能工作,不能操持家務。

經濟損失

有些抑郁症患者常伴有植物神經功能障礙的軀體症狀,如胸悶氣短、心慌、腹脹、頭痛、尿頻尿急等各種軀體疾病,因此到綜合醫院診療。如果醫師疏忽患者的抑郁症疾病的存在,未能給予妥當的抗抑郁治療而給予其他藥物治療,勢必使病情遷延不愈,增加患者的經濟負擔。

消極思想

抑郁症的危害還有憂郁心境可導致思維消極、悲觀和自責、自卑,猶如帶著有色眼睛看世界,感到任何事情都困難重重,對前途悲觀絕望。憂郁症患者把自己看得一無是處、對微不足道得過失和缺點無限夸大,感到自己對不起他人、家屬和社會,認為自己罪惡深重,是一個“十惡不赦”的壞蛋。

抑郁的防治方法

1、抑郁的預防方法

一個人應付精神刺激的方式與他的人格特點密切相關,表現為對問題的評價是否符合實際;對問題的解決是否恰當;有了憂郁情緒是尋求社會支持還是酗酒或是濫用藥物。有的人要么把精神刺激過分夸大,產生過度憂郁反應;要么在精神刺激后逃避現實,酗酒或濫用藥物,自欺欺人,自我傷害,使現實困難和憂郁情緒長期存在。如果一個人有良好人格,面對精神刺激會積極尋求外界幫助,增強自信心,提高處理繁雜問題的實際技能,避免外界刺激對自己造成嚴重的心身損害。

2、抑郁的治療方法

通過有效的心理治療,心理療法的作用機制是改變抑郁患者對周圍世界的看法,以及患者對周遭世界作出反應的方式。常見的有支持性心理療法、認知行為療法、人際關系療法等。