角弓反張

角弓反張的概述

1、定義

角弓反張,是指項背高度強直,使身體仰曲如弓狀的病症。多見于痙病及破傷風等病症。

2、症狀部位

頭部、胸部、腰部、皮膚、眼部。

3、症狀科室

內科、神經內科

4、常見病因

ArnoldChiari綜合征、腦膜炎、蛛網膜下腔出血、破傷風

角弓反張的原因及發病機制

1、ArnoldChiari綜合征

出現角弓反張在此處代表發生了腦積水。腦積水的特征表現為大頭、頭皮薄而有光澤伴有靜脈擴張、頸部肌肉發育不全。在嬰兒還通常表現為高尖的哭聲、腿部肌張力異常、食欲減退.嘔吐、頸項強直、易激惹、喧噪呼吸。吸吮反射減弱。

2、腦膜炎

在這一感染中,角弓反張伴隨著腦膜刺激征的其他體征,包括頸項強直、Brudzinski征和Kernig征陽性、反射亢進。腦膜炎同樣可以有因感染引起炎症的體征(中到高度的發熱,伴有寒戰和不適)和顱內壓增高的體征(頭痛、嘔吐,最終視盤水腫)。其他的特征包括易激惹、畏光、復視、耳聾和其他腦神經的麻痹。意識狀態的下降可能進展為癲癇發作和昏迷。

3、蛛網膜下腔出血

在這一疾病中,角弓反張可以與腦膜刺激征伴隨出現,如頸項強直、Brudzinski征和Kernig征陽性,注意出血的體征,如嚴重的頭痛、偏癱或輕偏癱、失語症和畏光,伴隨其他的視覺問題。同樣也出現顱內壓增高、呼吸模式的改變、癲癇發作、嘔吐。患者的意識會迅速地惡化,導致昏迷,去大腦強直和角弓反張可交替出現。

4、破傷風

這一威脅生命的感染可以導致角弓反張。最初出現牙關緊閉。最后肌肉痙攣可以影響腹部,產生板樣強直,背部成角弓反張或臉部痙攣。痙攣可以影響呼吸肌,出現呼吸窘迫、心動過速、出汗、深部腱反射亢進,也可出現癲癇發作。

5、其他原因

抗精神病藥酚噻嗪系和其他抗精神病藥可以導致角弓反張,通常表現為部分急性張力反射障礙,它通常可通過苯海拉明進行治療。

角弓反張的檢查診斷鑒別方法

1、角弓反張的檢查方法

角弓反張主要見于破傷風患者,破傷風患者的實驗室檢查一般無特異性發現,當有肺部繼發感染時,白細胞可明顯增高,痰培養可發現相應的病原菌,傷口分泌物常常分離到需氧性化膿性細菌,亦可經厭氧培養分離出破傷風桿菌,由于破傷風的臨床表現較為特異,尤其症狀典型時診斷不難,故作臨床診斷時不要求常規作厭氧培養和細菌學證據。

2、角弓反張的診斷鑒別方法

2.1、寒濕阻絡角弓反張:角弓反張,口噤不語,四肢抽搐,發熱惡寒,頭痛身痛,苔薄白,脈浮緊。

2.2、陽明熱熾角弓反張:角弓反張,口噤齘齒,手足攣急,面紅目赤,高熱不惡寒反惡熱,大汗出,口渴引飲,甚則譫妄,腹脹便結,舌紅苔黃燥,脈弦數有力。

2.3、熱擾營血角弓反張:角弓反張,口噤抽搐,身熱夜甚,口乾但不甚渴飲,心煩不寐,甚至昏迷譫妄,或見斑疹透露,舌質紅絳,脈細數等症。

2.4、虛風內動角弓反張:角弓反張,四肢搐搦,頭暈目眩,心悸氣短,神疲乏力,自汗盜汗,面白無華,舌質淡,脈弦細。

2.5、金創風毒角弓反張:角弓反張,惡寒發熱,頭痛,顏面肌肉痙攣,呈苦笑面容,牙關緊閉,舌強口噤,舌紅苔黃,脈弦數。

角弓反張的危害

角弓反張是一種嚴重的腦膜刺激征,是一種嚴重的、持續的痙攣,表現為頸背彎成堅碗的弓形,脖子過度伸直,足跟向背部彎曲。同時手臂和手在關節處屈曲。

角弓反張的防治方法

1、角弓反張的預防方法

出生前預防積極開展早期產前診斷,胎兒預測,開展優生優育宣傳教育,增進孕婦健康,防止發生先天性疾病。孕婦應該注意:避免病毒感染,如流感,風疹等。特別是在妊娠10~18周是胎兒神經系統發育迅速時期,此時更應注意防止感染。禁止吸煙,飲酒;避免接觸有毒有害物質和放射線的照射,不要過多地做B超檢查,最好不看電視。另外不可近親結婚。

出生過程中的預防造成腦癱的一個重要原因就是分娩過程中引起胎兒窒息和顱內出血,因此要預防早產、難產。做好難產胎兒的各種處理,這是預防腦癱至關重要的一個環節。一旦出現新生兒窒息,顱內出血等病症,要積極進行治療,減少對新生兒的損害。

胎兒出生后一個月內要加強護理、合理喂養,預防顱內感染、腦外傷等。

2、角弓反張的治療方法

2.1、訓練誘導治療,患者出現這種反射通常是神經問題導致,所以家長需要通過做訓練的方式讓患者神經形成一種固定思維。這樣就能夠讓孩子身體形成一種生活慣性,從而逐漸的消除患者所出現的角弓反張異常。另外通過做肢體操,比如手指操等等逐漸訓練來消除患者所出現的角弓反張;

2.2、外科手術調節,通過在孩子腰部進行FSPR手術的方式調節患者神經,降低肌肉張力,從而達到調節“角弓反張”,恢復患者自身身體正常運動能力的效果。FSPR手術主要作用在患者的腰部感覺神經和脊髓鞘,部分感覺神經進行分離處理,通過此種方式達到降低患者肢體肌張力的效果。然后通過肌張力的降低相應的達到讓患者肢體肌肉痙攣消失的目的。