睪丸癌

睪丸癌的概述

1、定義

睪丸腫瘤(tumor of testis)是泌尿外科中常見的腫瘤之一。睪丸腫瘤分原發性和繼發性兩類,絕大多數都是原發的,繼發性極為罕見。睪丸腫瘤幾乎都是惡性的,其中生殖細胞腫瘤占90%～95%,非生殖細胞腫瘤占5%～10%。生殖細胞腫瘤中以精原細胞瘤最常見,約占睪丸原發性腫瘤的40%～50%,胚胎性癌次之,約為20%～30%,再次為畸胎瘤,約為10%左右,其他細胞類型睪丸腫瘤少見。

2、別稱

睪丸腫瘤

3、發病部位

睪丸

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

中老年男性

6、科室

腫瘤科、泌尿外科

睪丸癌的典型症狀

1、睪丸癌的典型症狀

最常見症狀為睪丸漸進的、無痛性的增大,并有沉重感,睪丸腫脹、變硬。精原細胞瘤腫大的睪丸往往保持睪丸的輪廓,質地一致,而畸胎瘤則呈結節性腫大,軟硬不一致。約有10%的患者因睪丸內出血或梗死而感覺疼痛,10%的患者可能出現轉移症狀,如腹膜后淋巴轉移塊較大,壓迫神經根出現背痛。肺部轉移可出現咳嗽和呼吸困難,十二指腸轉移可出現厭食、惡心和嘔吐,骨轉移可引起骨痛等。兒童有睪丸腫塊,同時有早熟症狀,或成人同時有女性型乳房及性欲減退時應考慮睪丸間質細胞瘤。

2、睪丸癌的分類

睪丸腫瘤分為生殖細胞腫瘤、非生殖細胞腫瘤和睪丸繼發性腫瘤,其中以生殖細胞腫瘤最多見,占90%～95%。生殖細胞腫瘤分為精原細胞瘤(35%)、非精原細胞瘤(胚胎癌;畸胎瘤;絨毛膜上皮癌、卵黃囊腫瘤等)及混合性生殖細胞瘤。非生殖細胞瘤分為間質細胞瘤、支持細胞瘤、性腺間質瘤、混合瘤。

睪丸癌的病因病機

睪丸癌通常與人的機體、遺傳因素、外傷造成的疾病、所處環境等因素相關。

1、睪丸畸形是引發睪丸癌的主要原因。通常情況下,男性的睪丸在發育后會降到陰囊內,如果睪丸不降而被滯留在腹腔或腹股溝處的話,男性患睪丸癌的機率就會大大增加,即使做了手術,也于事無補。

2、睪丸發育異常的人也容易得睪丸癌。假如男性朋友睪丸發育異常,可能是內部結構不正常,或者循環不暢都容易引起睪丸癌。

3、研究表明,睪丸癌的發生與遺傳因素有關。家族內直系親屬有人患過睪丸癌的話,那他的患病幾率就比別人高。

4、外傷,或者運動過猛造成的供血障礙,造成睪丸異常或者以前有過睪丸癌的歷史的人也容易引發睪丸癌。

5、睪丸長時間處于高溫狀態,溫度過高導致睪丸生殖細胞異常,從而引發炎症,發生性變。

睪丸癌的檢查診斷鑒別方法

睪丸癌檢查的方法有很多,如放射性核素掃描、腎盂造影、實驗生化免疫測定,甚至淋巴造影等。最終還需以活檢明確睪丸癌以及睪丸癌轉移情況。

1、腫瘤標志物測定:腫瘤標志物是腫瘤細胞在癌變過程中由于癌基因的表達而生成的抗原和其他生物活性物質。可在腫瘤患者的體液及排泄物中檢出,而在正常組織或良性疾病中不產生或產生極微。

2、超聲波:B超檢查能較準確的分辨出睪丸大小,形態,有無腫塊,還能區別出腫大的睪丸是炎症,組織水腫,還是腫瘤,還能探查出腹膜后有無轉移性腫瘤。

3、活檢:活檢是唯一能夠確定癌症是否存在的檢查方法。大部分情況下,進行活檢時,醫生切開腹股溝將整個受影響的睪丸切除。這種方法叫做根治性腹股溝睪丸切除術。

睪丸癌的并發症

睪丸腫瘤以淋巴結轉移為主,常見于髂內、髂總、腹主動脈旁及縱隔淋巴結,轉移灶可以很大,腹部可以觸及,患者訴說腰、背痛。睪丸絨毛癌患者,可出現乳房肥大,乳頭乳暈色素沉著。

睪丸癌的防治方案

1、睪丸癌的預防方法

洗澡的時候要注意清潔睪丸,即便不洗澡也要時常清潔睪丸部位,尤其是包皮覆蓋的部位,防止細菌滋生。赭曲霉素是一種重要的致癌物質,極易誘發睪丸癌。它主要是由生長于谷物和咖啡豆上真菌產生的。所以發生霉變的谷物千萬不要食用。最好的自查時間是在洗澡后,尤其是用溫水沖洗過生殖器后,這時候皮膚柔軟,用手觸摸陰囊,如果有隱痛、脹痛,或出現左右睪丸明顯不對稱的現象,要提高警惕,及時就醫。

2、睪丸癌的治療方法

手術治療、放射治療。