紅眼病

紅眼病的概述

1、定義

正常情況下,結膜具有一定防御能力,但當防御能力減弱或外界致病因素增加時,將引起結膜組織炎症發生,這種炎症統稱為結膜炎。按病程可分為超急性、急性、亞急性、慢性結膜炎。

2、別稱

急性結膜炎

3、發病部位

眼結膜

4、傳染性

有傳染性

5、高發人群

小孩

6、科室

眼科

紅眼病的典型症狀

1、紅眼病的典型症狀

自覺症狀常有眼部異物感、燒灼感、發癢和流淚等。體征常有:①結膜充血和水腫;②分泌物增多;③結膜下出血;④乳頭增生;⑤濾泡形成;⑥膜或假膜形成;⑦耳前淋巴結腫大和壓痛。

2、紅眼病的分類

2.1、細菌性結膜炎主要就是由于結膜感染了細菌所引起的,如果經過確診在這種類型的紅眼病,患者只要應用抗菌眼藥膏或滴眼液就可以治愈此病了。但在治療的時候也應該做好護理的工作,以免感染加重之后會直接影響治療的效果。

2.2、病毒性結膜炎,這種疾病主要是由于病毒感染所引起的,患者在發病之后一般都會進入一段時間的潛伏期,在潛伏期之后才會出現結膜充血、水樣分泌物以及眼部刺激等症狀。這種症狀出現之后患者只要保持眼周圍的清潔,一般在一個星期左右都可以自行痊愈,但如果兩周之后還沒有好轉的跡象,這個時候就需要及時的去醫院進行治療了。

2.3、過敏性結膜炎,自然所指的就是由于眼部接觸了過敏原所導致的,這種疾病在發生之后患者就應該及時的遠離一切可以引發過敏的物品,之后再應用一些抗過敏的眼藥水進行治療,這樣在治療之后疾病也就可以痊愈了。

紅眼病的病因病機

結膜炎就是覆蓋眼白、圍繞眼瞼的透明薄膜發炎。當外界環境及微生物與結膜接觸,而眼表的特異性和非特異性防護機制減弱的時候,將引起結膜組織的炎症發生,表現為結膜血管擴張,滲出,細胞浸潤。結膜炎(conjunctivitis)按照致病原因可以分為微生物性和非微生物性。最常見的結膜炎是微生物感染,常見的致病微生物可以是細菌、病毒或衣原體等,物理性刺激(如風沙、煙塵、紫外線等)和化學性損傷(如醫用藥品、酸堿或有毒氣體),此外還包括其他全身或局部因素引起的結膜炎。

紅眼病的檢查診斷鑒別方法

病史

首先了解紅眼是單眼還是雙眼同時或先后發生。有無分泌物,分泌物的性質,是膿性、黏液性、水樣?有無羞明、流淚、眼痛等刺激症狀。視力有無受影響。若紅眼起病急,雙側伴有分泌物,無刺激症狀,且未影響視力,則考慮急性結膜炎。如眼紅無分泌物,也無其他症狀,可能為結膜下出血。如有眼紅,視力障礙,伴有明顯的刺激症狀,可能是角膜或虹膜睫狀體的炎症。若眼紅發病急,伴眼痛眼脹,虹視,視力急劇減退,甚至伴惡心嘔吐,可能是急性閉角型青光眼。還要詳細詢問有無藥物過敏史及外傷手術史。

體格檢查

首先注意全身檢查,有無全身傳染病,有無發熱、高血壓、心血管病、血液病等。眼部檢查,先測視力,以了解紅眼是外眼病還是眼前段病變。進一步檢查紅眼是充血、淤血還是出血。結膜下出血易辨認。一般情況下常原因不明,可能與外傷、咳嗽、揉眼、便秘、飲酒等不被注意的因素有關。但應注意有無高血壓、血液病、急性傳染病。如為淤血伴結膜水腫,則應考慮眼球及眼眶情況,注意眼壓,注意眼眶有無腫物、炎症。如為充血,則應辨別是結膜充血還是睫狀充血。結膜充血代表結膜或周圍附屬器官的病變。須注意有無瞼裂閉合不全,內翻倒睫,瞼緣炎,瞼結膜充血、乳頭濾泡增生、瘢痕、肉芽等。球結膜有無皰疹、翼狀胬肉或新生物。睫狀充血代表眼球前段病變。裂隙燈顯微鏡詳細檢查角膜、前房、虹膜、瞳孔,必要時結合眼壓及眼底情況,以鑒別角膜炎、異物。潰瘍,虹膜睫狀體炎、急性閉角型青光眼、眼內炎等。

實驗室檢查

涂片、刮片及培養對結膜、角膜病變的診斷有益。葡萄膜炎的病因診斷常較困難。實驗室檢查有助于發現全身病。如白細胞及其分類。血沉、結核菌素試驗應是常規。抗鏈球菌溶血素“O”、類風濕因子(RF)、抗核抗體(ANA)、C-反應蛋白(CRP)等。

器械檢查

裂隙燈顯微鏡檢查可以了解到角膜病變的形態、大小及深淺。必要時結合熒光素染色。前房的深淺、纖維蛋白滲出、積膿、積血、KP.Tyndall現象、前房浮游細胞、虹膜粘連、萎縮、晶體變化等,均需依靠裂隙燈顯微鏡詳細檢查。房水蛋白含量增加時,房水呈現混濁,即有Tyn-dall現象。但此現象不代表細胞浮游。有細胞浮游不一定有Typdall現象。KP及前房浮游物為非色素性,提示虹膜睫狀體炎。而急性閉角型青光眼則以色素性KP及浮游物為主。虹膜表面的Koeppe小結及Busacca小結,在虹膜睫狀體炎症時可見。在虹膜表面,直徑為0.2-0.5mm.因此裂隙燈顯微鏡檢查會獲得可靠的診斷及鑒別診斷依據。X線檢查可除外結核及結節病。骶髂關節及骨關節檢查有助于關節炎,特別是強直性脊柱炎的診斷。眼底熒光血管造影、超聲檢查、CT掃描對某些特殊病例有診斷意義。

紅眼病的并發症

病情較重者可出現結膜下出血。肺炎球菌、流感嗜血桿菌Ⅲ型(Koch-Weeks桿菌)所致結膜炎,可在瞼結膜表面覆蓋一層假膜。

紅眼病的防治方案

1、紅眼病的預防方法

在平時還應注意生活調理,忌食蔥、蒜、韭菜、辣椒、羊肉、狗肉等辛辣刺激性及熱性食物。其它如蝦、蟹、黃魚、鰻魚、鰣魚、帶魚等海腥發物,也以不吃為宜。

洗手是切斷紅眼病傳染最重要的防護措施。在日常要養成勤洗手的習慣,特別是回到家中一定要洗手,任何時候都不要用手搓揉眼睛,如果家中有“紅眼病”人,還需要配備一些醫用酒精消毒雙手。

家中有紅眼病病人的,毛巾、香皂等日常用品一定要分開使用,為家人、朋友滴眼藥水,也有機會被感染,所以應及時洗手及進行消毒,杜絕紅眼病隱患

在流行期,公用水龍頭、電梯扶手、門把手、電話、用具、玩具等要注意消毒。接觸電腦鍵盤后要洗手,切忌揉眼、搓臉,尤其是使用公共鍵盤者。

2、紅眼病的治療方法

2.1、用抗生素眼藥

例如25%氯霉素眼藥水和紅霉素或四環素眼藥膏等等。如果是病毒性結膜炎,還可使用鹽酸嗎啉胍眼藥水以及各種抗病毒中藥劑的眼藥水。

2.2、白天用抗生素眼藥水