散光

散光的概述

1、定義

散光(astigmatism)是眼睛的一種屈光不正常表現,與角膜的弧度有關。平行光線進入眼內后,由于眼球在不同子午線上屈光力不等,不能聚集于一點(焦點),也就不能形成清晰的物像,這種情況稱為散光。散光眼借助調節作用或移動目標到眼之間的距離,都不能形成清晰的像,只有配戴合適的圓柱鏡,才能在視網膜上形成清晰的像。按表現形式,可將散光分為規則散光和不規則散光,前者可以用鏡片矯正,后者無法用鏡片矯正。

2、別稱

無

3、發病部位

眼睛

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

青少年

6、科室

眼科

散光的典型症狀

1、散光的典型症狀

最明顯的症狀是視物模糊,若患者散光的程度較輕,一般不會影響到正常的視力,但是在看一些極近或極遠的景物時,會發生頭痛、視力疲勞和視物模糊的症狀。如果患者散光程度嚴重,看近處或遠處的景物都會發生扭曲和模糊,長時間用眼之后還會感到眼睛脹痛、頭痛,眼前的景物也會發生重影。散光患者除了視力障礙之外,還特別容易發生視力疲勞的症狀,這是因為角膜不平或彎度不正時,視網膜上經常調節所看到的圖像,就特別容易發生疲勞。除此之外,由于散光患者可能有雙眼高度不對稱的現象,所以經常傾斜頭部以提高視力,或者使用瞇眼的方式達到提高視力的效果,長期如此,患者的頭位和眼位都會發生移位,對身體造成不良影響。

2、散光的分類

一般說來散光可分為以下五種類型:

2.1、單純遠視散光:為一條主要子午線上的平行光線在視網膜上成像,和它垂直的另一條子午線上的平行光線在視網膜后聚焦成像。

2.2、單純近視散光:為一條主要子午線上的平行光線在視網膜上成像,和它垂直的另一條子午線上的平行光線在視網膜前聚焦成像。

2.3、復性遠視散光:兩條互相垂直的主要子午線上,平行光線都是在視網膜后成像,但是它們屈光力不相等。

2.4、復性近視散光:兩條互相垂直的主要子午線上,平行光線都是在視網膜前成像,但是它們屈光力不相等。

2.5、混合散光:兩條互相垂直的主要子午線上,平行光線一條是在視網膜前成像,另一條子午線上的平行光線在視網膜后聚焦成像。

散光的病因病機

1、曲率不等

即眼的屈光體表面彎曲度不一致,多發生在角膜,也可發生在晶狀體。輕度的散光,認為是生理性的,最常見的是角膜垂直彎曲度較水平者大,一般約在0、2D。是由于上下眼瞼的經常壓迫所致,隨著年齡的增加,這種生理缺陷有輕度增長的傾向。

散光度數較大者多為先天性的,后天的常為角膜疾病引起。如圓錐角膜,角膜周邊退行性病變或因角膜炎症后留下的瘢痕,多引起不規則散光。此外,白內障手術后或眼瞼腫物壓迫眼球,亦可引起不規則散光。

2、光心偏離

多是由疾病、外傷引起的晶狀體半脫位或位置明顯偏斜,所造成的散光非常明顯。

3、屈光指數不等

為晶狀體不同區域的屈折率有差異造成的,如白內障引起的屈光介質變化,可導致各種散光,導致視物變形和多視症等。

散光的檢查診斷鑒別方法

1、主觀檢查

(1)散光表觀察:散光眼的主觀檢查可用散光表觀察,初步了解被檢眼的散光子午線視網膜上朦朧的物像形狀。

(2)主觀試鏡驗光:主觀試鏡驗光一般都是在客觀驗光之后進行。目的在兩點:第一,對單眼矯正鏡片準確性的主觀確定。Jackson交叉圓柱鏡校正散光軸向和散光度有重要的作用,達到既有最佳視力又有最舒適的視覺效果;第二,雙眼視覺平衡試驗,包括對普通視標、紅綠色視標、立體視標等的雙眼視試驗。達到比較良好的雙眼視覺效果。尤其是在雙眼均需散光鏡矯正的情況下,客觀驗光散光軸不在垂直或水平位,單眼試驗時效果良好,但雙眼視試驗時,有可能出現物體變形和傾斜,視覺光學上稱為空間扭曲,必須調整柱鏡軸位,消除這一現象。有人認為對于雙眼小角度的散光軸,柱鏡軸均向鄰近的水平或垂直位調整效果更好。

2、客觀檢查

(1)角膜散光檢查

(2)眼散光檢查:眼散光的客觀測量也即為眼屈光不正的測量,即所謂的客觀驗光,臨床上最為普遍使用

的客觀驗光為電腦驗光儀驗光和檢影鏡檢影驗光。

3、確診

(1)散光診斷鑒別:低度散光者遠、近視力一般正常;高度散光者遠、近視力均差,視物模糊,易視疲勞;用潑拉西多(Placido)氏盤及角膜曲率計檢查可以發現各種散光;試戴各類型散光鏡視力能增進。

(2)散光的測定方法:一種稱球面鏡法,另一種稱圓柱鏡法。球面鏡法置球面鏡于試鏡架上,用檢影鏡觀看兩條子午線的反光運動,遞增鏡片。在發現一條子午線的反光運動方向改變后,記錄這條子午線反轉點所需的球鏡度數。

(3)散光化驗檢查:一般托比卡胺滴眼液散瞳驗光檢查,少數青少年高度散光者,可以用1%阿托品滴眼液或眼膏散瞳檢查中以查出各種散光性質;必要時則使用角膜曲率計檢查。

散光的并發症

高度散光不予以矯正較容易引起頭痛、眼酸等現象,同時也容易引起歪頭等不良姿勢;所以,散光程度嚴重者一定要予以矯正。散光眼較重者無論視遠物、視近物,均感模糊不清,患者常有把眼瞼半閉瞇成縫隙的習慣,企圖以此使物體看得較清晰。

散光的防治方案

1、散光的預防方法

注意飲食,特別是青少年,盡量別挑食,否則會導致營養結構失衡,影響視力。我們應該多吃含有胡蘿卜素類和鋅類的食物,以增強眼的抵抗力與調節作用。看書的時候要注意燈光的搭配,不可以太暗也不可以太亮,太暗我們會看不清,太亮的燈光可能會刺傷我們的眼睛,也不能躺著看書。同時在閱讀和寫字的時候,要注意字體的大小,太小的字體我們需要花更多的精力去看,可能帶來眼壓增高。注意用眼,長時間用眼以后,無論是看書還是看電子屏幕,我們都不應該連續超過一小時,看了一小時以后,我們可以做一下眼保健操,對眼睛周邊的部位進行按摩,已達舒緩眼壓之效。我們還可以眺望遠處,多看一些綠色的植物等。

2、散光的治療方法

光學矯正、手術治療。