盆腔積液

盆腔積液的概述

1、定義

盆腔積液(pelviceffusion)是一種表現而不是一種疾病,確切地說是影像學對盆腔內液體的一種描述。可分為生理性盆腔積液和病理性盆腔積液兩種。病理性盆腔積液可發生在盆腔炎、附件炎或子宮內膜異位症之后,為盆腔炎的主要影像學特征。

2、症狀部位

女性盆腔。

3、症狀科室

婦產科。

4、常見病因

4.1、經期不注意衛生：經期是女性特殊的生理時期,月經期間要做好身體的保健工作,尤其要注意私處的清潔衛生,月經期間要勤換洗內褲,盡量選擇棉質透氣性好的內褲,不要穿太緊的內褲,月經期間禁止性生活,否則容易導致盆腔積液的發病。

4.2、附近器官炎症擴散：盆腔積液也可能是附近器官炎症擴散引起的,如陰道炎,宮頸炎等,一旦炎症擴散很容易造成盆腔炎,并且會引起盆腔積液,女性要了解引起盆腔積液的具體原因,并且要積極的治療原發疾病。

4.3、產后和流產后感染：女性分娩后要做好護理工作,并且同房時要做好避孕措施,不要經常做人流,經常做人流會影響到女性子宮和卵巢的健康,并且也會影響到生殖道的健康,多次做人流容易導致盆腔積液的發病。

盆腔積液的原因及發病機制

生理性的盆腔積液多數發生在排卵后或早孕期,一般不會有明顯症狀,生理性的盆腔積液會自行消退。而病理性的大多數盆腔積液往往是由于炎症引起,常見于慢性盆腔炎症的滲出液,另外宮外孕破裂、黃體破裂、盆腔膿腫、巧克力囊腫等均可引起盆腔積液。因此對于病理性的盆腔積液一定要及時治療。

盆腔積液的檢查診斷鑒別方法

1、盆腔積液的檢查方法

1.1、超聲檢查方便快捷,在盆腔積液檢查中對疾病的明確診斷方面有著明顯的優越性。相對于其他檢查診斷方法,超聲作為一種無創、無痛、方便的檢查手段,對各種原因引起的盆腔積液,可以根據超聲檢查,同時結合臨床資料及實驗室檢查,在明確診斷方面有著明顯的優越性。

1.2、醫生可詳細結合病史、症狀以及體症等明確是正常積液還是異常積液。如確診為異常積液則要明確導致積液的原因,去除病因是關鍵。

1.3、盆腔積液的位置多發生在子宮直腸陷窩等盆腔內位置較低處,婦科常用的有效檢查手段是B超,可以較準確的判斷積液的量。

1.4、彩超檢查,確定有無盆腔積液,進行彩超檢查是首選的檢查方法。可快速準確確定積液的量。

2、盆腔積液的診斷鑒別方法

2.1、盆腔沉重感

盆腔沉重感主要症狀是白帶增多。由于病原菌的不同,白帶的顏色、量也有所不同。白帶可為粘稠的或胺性的,有時可帶有血絲或少量血液,也可有接觸性出血。也可表現為突然發作的劇烈的盆腔疼痛,伴有盆腔腫塊則提示有嚴重的、潛在的病變。一個嵌頓性子宮可在妊娠早期引起急性盆腔疼痛,且往往伴有子宮后傾與盆腔粘連。子宮肌瘤的急性長大或變性,也可引起急性疼痛。

2.2、盆腔膿腫

盆腔膿腫多由急性盆腔結締組織炎未得到及時的治療,化膿形成盆腔膿腫而引起。這種膿腫可局限于子宮的一側或雙側,膿液流入于盆腔深部。

2.3、盆腔瘀血

盆腔瘀血綜合征(又稱盆腔瘀血症)是由于慢性盆腔靜脈瘀血所引起的特殊病症,也是婦科慢性盆腔疼痛的主要原因之一,多見于30-50歲的經產婦。中醫無此名,據其臨床表現體征,可歸屬腹痛、痛經、帶下等病證范疇,病機主要是瘀血阻滯、脈絡不通。

盆腔積液的危害

1、常引起下腹疼痛、肛門墜脹、腰痛腰酸、白帶增多、或突發性下腹劇痛漸轉為墜脹作痛、活動時疼痛加劇等,影響正常工作與學習。這是盆腔積液的危害之一,也較為常見。

2、盆腔積液如果不及時進行治療,可波及輸卵管傘端,導致炎症性粘連,而出現不孕症,或是小產、流產、滑胎等。

3、盆腔積液治療不及時,也會導致盆腔周圍組織炎症擴散,波及盆腔部位的其他臟器。

盆腔積液的防治方法

1、盆腔積液的預防方法

1.1、女性日常要注意勤洗澡、勤換衣,注意保持會陰部位的干燥和清潔,注意不要使用坐浴,最好使用淋浴避免交叉感染病菌。

1.2、提醒女性朋友們如果處在月經周期、人流術后或者是上、取環等婦科手術后陰道伴有出血狀況下,期間一定要注意不可以進行性生活,防止病菌入侵招致盆腔積液病發。

1.3、日常要注意觀察白帶是否正常,如果發現白帶過多、白帶色黃質稠或者是白帶伴有臭味的異常狀況,一定要警惕盆腔積液症已經纏上身,注意及時到醫院做相關的檢查和治療。

1.4、對于不想要孩子的夫妻朋友們,要注意做好避孕措施,如果不小心意外懷孕流產后,一定要注意休息和保暖,同時不可以吃冰鎮、辛辣的食物,以便降低流產后患盆腔積液的幾率。

2、盆腔積液的治療方法

2.1、中藥治療方法

慢性盆腔積液以濕熱型居多,治則以清熱利濕。活血化瘀為主。

方藥用：丹參18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金銀花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地9g。

痛重時加延胡索9g。有些患者為寒凝氣滯型,治則為溫經散寒、行氣活血。常用桂枝茯苓湯加減。氣虛者加黨參15g、白術9g、黃芪15g。

2.2、其他藥物治療

在用抗炎藥物時,也可同時采用α-糜蛋白酶5mg或透明質酸酶1500U,肌肉注射,隔日1次,5～10次為一療程,以利粘連和炎症的吸收。

個別患者局部或全身出現過敏反應時應停藥。在某些情況下,抗生素與地塞米松同時應用,口服地塞米松0.75mg,每日3次,停藥時注意逐漸減量。

2.3、物理療法

溫熱的良性刺激可促進盆腔局部血液循環。改善組織的營養狀態,提高新陳代謝,以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、離子透入(可加入各種藥物如青霉素、鏈霉素等)、蠟療等。

2.4、一般治療

解除患者思想顧慮,增強治療的信心,增加營養,鍛煉身體,注意勞逸結合,提高機體抵抗力。

2.5、手術治療

有腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術治療；存在小的感染灶,反復引起炎症發作者亦宜手術治療。