焦慮症

焦慮症的概述

1、定義

焦慮症(anxiety),又稱為焦慮性神經症,是神經症這一大類疾病中最常見的一種,以焦慮情緒體驗為主要特征。可分為慢性焦慮,即廣泛性焦慮(generalized anxiety)和急性焦慮,即驚恐發作(panic attack)兩種形式。主要表現為:無明確客觀對象的緊張擔心,坐立不安,還有植物神經功能失調症狀,如心悸、手抖、出汗、尿頻等,及運動性不安。注意區分正常的焦慮情緒,如焦慮嚴重程度與客觀事實或處境明顯不符,或持續時間過長,則可能為病理性的焦慮。

2、別稱

焦慮性神經症

3、發病部位

無

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

女性

6、科室

精神科

焦慮症的典型症狀

1、焦慮症的典型症狀

焦慮,坐立不安,失眠,嚴重情緒障礙,抑郁,入睡困難,考試焦慮。有恐慌的預感,終日心煩意亂、憂心忡忡,坐臥不寧。

2、焦慮症的分類

焦慮症主要分為:廣泛性焦慮障礙、急性焦慮障礙(又稱驚恐障礙)和恐怖症(社交恐怖、廣場恐怖和特異性恐怖)。

焦慮症的病因病機

目前病因尚不明確,可能與遺傳因素、個性特點、認知過程、不良生活事件、生化、軀體疾病等均有關系。

遺傳因素(35%):

Crowe等(1983),Harris等(1983),Crow等(1983)分別發現驚恐障礙先證者的一級親屬中本病的發病風險率分別為24.7%,20%和17.3%;而正常對照組一級親屬的發病風險率則分為:2.3%,4.8%和1.8%;顯示本病具有家族聚集性,Torgersen(1983)報告一項雙生子研究,MZ同病率5倍于DZ的同病率;但MZ的同病率只有31%,提示非遺傳因素對本病的發生有重要作用。

生理因素(25%):

腦電圖研究的資料表明焦慮症患者α節律較非焦慮症患者為少,且α活動多在較高頻率范圍;提示焦慮患者常處于高度警覺狀態,Hon-Saric等(1991)對18例有頻繁驚恐發作的患者進行一系列生理測驗,并與無焦慮症狀的對照組比較,發現:在基礎狀態,驚恐障礙患者的前額肌電活動較多,收縮壓較高,心跳較快,處在心理應激狀態的患者,心跳加快和收縮壓升高也較對照組更為明顯;但對照組的皮膚電阻反應變動較大,這一研究結果提示,驚恐發作頻繁的患者血管的警覺性增高,而皮膚電阻的靈活性降低。

心理因素(18%):

精神分析理論認為,神經症性焦慮是對未認識到的危險的一種反應,這種危險由于神經症防御機制未能為患者辨認出來,有時這種危險只是象征性的,神經症性焦慮可為過去童年,少年或成年期未解決的沖突重新顯現而激發,Pan(1924)強調產傷是各種焦慮之源,Klein(1948)則認為焦慮源于死亡本能,是對敵視和攻擊的一種反應。

焦慮症的檢查診斷鑒別方法

神經衰弱患者可有焦慮症狀,但焦慮症的焦慮緊張情緒較一般神經衰弱的症狀更為突出。恐怖症多表現為對某一物體,某疾病或某種環境的恐懼和嚴重不安,且常伴有其他強迫觀念和行為,雖伴發焦慮,但與焦慮症有區別。

疑病性神經症(疑病症)患者的緊張恐懼情緒多繼發于疑病症狀,而疑病症狀又與自身內部特殊不適感受和以往生活經歷、聯想或暗示等有關,因而應與焦慮症相鑒別。憂郁症與焦慮症不同,前者的焦慮必然與他的疑病和自罪等妄想觀念有關,這類患者的焦慮發作的背后,憂傷情緒總是存在的;若一個原來適應性很強的人突然發生焦慮發作,則應在排除器質性因素后首先考慮憂郁症。精神分裂症在早期也可有嚴重的焦慮或焦慮疑病,若發現精神分裂症的基本症狀時,鑒別并不困難。有一些器質性腦病的患者,當臨床上尚無明顯的癡呆症狀時,可能有焦慮或焦慮發作。

另外,也有許多藥物中毒或戒斷症狀是以焦慮開始的,應根據病史及檢查進行鑒別。

對于一般性焦慮症,一般都是緊張、不安、擔心在較長時間的持續。所以對某一事物,比如學習、工作的擔心超過半年,就構成焦慮症。焦慮和擔心的內容,如果是關于被細菌感染(強迫症)、驚恐發作(驚恐症)、當眾出丑(社交恐怖症)、長胖(神經性厭食症)、嚴重疾病(疑病性神經症(疑病症)),應該適用對應的心理障礙。但也可以用治療焦慮的某些措施緩和情緒,消除緊張。如果焦慮是由疾病、藥物(包括酒精、毒品)引起的生理作用,則以消除這些問題為主。

焦慮症的并發症

可伴發有抑郁症、神經衰弱、失眠、癲癇等症狀。

焦慮症的防治方案

1、焦慮症的預防方法

預防焦慮症要保持心理穩定,不可大喜大悲。“笑一笑十年少,愁一愁白了頭”,“君子坦蕩蕩,小人常戚戚”,要心寬,凡事想得開,要使自己的主觀思想不斷適應客觀發展的現實。不要企圖讓客觀事物納入自己的主觀思維軌道,那不但是不可能的,而且極易誘發焦慮、抑郁、怨恨、悲傷、憤怒等消極情緒。

2、焦慮症的治療方法

2.1、藥物治療:治療焦慮症的藥物主要有艾司西酞普蘭、文拉法新、帕羅西汀片、度洛西汀,這些藥物治療焦慮症效果都是不錯的。艾司西酞普蘭抗焦慮效果是很好的,副作用也不大,比較適合老年人使用。文拉法新在服藥初期可能症狀會加重,但是不要擔心,加服一些安定的藥物就好了,持續使用半個月左右,焦慮症就會好了。帕羅西汀片是治療焦慮症的首選藥物,效果是很明顯的,但是高血壓患者服用的時候需要注意。度洛西汀主要是雙受體作用的藥物,治療郁抑症和焦慮症都有效的。

2.2、心理治療:心理治療焦慮症是很重要的,可以對患者進行催眠治療、放松治療、解釋治療等心理治療。催眠治療是需要在引道患者的同時,輔助催眠師來改善患者的焦慮恐懼的情緒,同時也能改善患者失眠的情況。放松治療是讓患者進行肌肉和身心的雙重放松,以便患者能夠自如的控制自己的情緒。解釋治療是耐心的給患者講解疾病的知識,讓患者減輕心理壓力,放下負擔。