前列腺癌

前列腺癌的概述

1、定義

前列腺癌是指發生在前列腺的上皮性惡性腫瘤。2004年WHO《泌尿系統及男性生殖器官腫瘤病理學和遺傳學》中前列腺癌病理類型上包括腺癌(腺泡腺癌)、導管腺癌、尿路上皮癌、鱗狀細胞癌、腺鱗癌。其中前列腺腺癌占95%以上,因此,通常我們所說的前列腺癌就是指前列腺腺癌。2012年我國腫瘤登記地區前列腺癌發病率為9.92/10萬,列男性惡性腫瘤發病率的第6位。發病年齡在55歲前處于較低水平,55歲后逐漸升高,發病率隨著年齡的增長而增長,高峰年齡是70～80歲。家族遺傳型前列腺癌患者發病年齡稍早,年齡≤55歲的患者占43%。

2、別稱

無

3、發病部位

前列腺

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

中老年男性

6、科室

腫瘤科 泌尿外科

前列腺癌的典型症狀

1、前列腺癌的典型症狀

早期症狀: 排尿困難、尿潴留、疼痛、血尿或尿失禁。

晚期症狀: 腰痛以及側睪丸疼痛,也有些射精疼。因骨轉移引起神經壓迫或病理骨折。

2、前列腺癌的分類

2.1、前列腺臨床癌:臨床檢查(指診、超聲、CT或磁共振等)診斷為前列腺癌,并可經過活檢證實。也可通過患者血清PSA和PAP增高來協助診斷。多數患者肛門指診可摸到前列腺結節,超聲檢查提示前列腺結節外形不規整,回聲不均勻且回聲偏低。

2.2、前列腺潛伏癌:這一類型的前列腺癌可發生在前列腺的任何部位,但以中心區和外周區多見,且常為分化好的腺癌。在我國臨床研究報道前列腺潛伏癌的發病率為百分之三十四,占了一個較大的比例。可能與環境及遺傳因素有關。

2.3、前列腺偶發癌:臨床以良性前列腺增生為主要症狀,在切除增生的前列腺組織中,組織學檢查發現前列腺癌。其組織學表現為分化較好的腺癌,以管狀腺癌和篩網狀腺癌為主,少數為低分化腺癌,據報道國內這一類型的前列腺癌發病率為百分之五左右。

2.4、前列腺隱匿癌:患者無前列腺疾病的症狀體征,但在淋巴結活檢或骨穿的標本病理學檢查證實為前列腺癌。并可再經過前列腺穿刺活檢得到進一步證實。是一類較難發現的前列腺癌。

前列腺癌的病因病機

中醫學認為本病的發生,與腎、脾、肝、膀胱等臟腧功能失調有關。歷代醫家從不同的側面對本病的認識和治法作了許多探索,形成了一套完整的辨治體系。綜合備醫家的論述,第一,年老體弱或房勞過度,腎元虧虛,氣化失司,開闔不利;第二,過度勞累,飲食不節以致脾虛而清氣不升,濁陰難降;第三,七情內傷,肝郁氣滯,疏泄不及,以致三焦水液運化失常;第四,嗜酒辛辣,濕熱蘊積,下注膀胱,致使氣化不利;第五,敗精停留不去,瘀血阻塞水道,日久濕熱邪氣與瘀血交阻,凝滯成積塊,壓迫尿道而出現排尿困難等癃閉之症。

前列腺癌的檢查診斷鑒別方法

活檢:活檢是前列腺癌診斷的金標準。在出現局部擴散和遠處轉移之前,只有局部硬結時,活檢便可做出診斷,活檢是診斷前列腺癌的最可靠檢查。

直腸指診:是早期診斷前列腺癌非常重要的依據,可表現為前列腺包膜不光滑,質地堅硬如石,與周圍組織粘連。如波及精囊則高度可疑,腫塊大小不一,應與前列腺結石鑒別。

前列腺特異酸性磷酸酶測定:此項檢查應在直腸指診及尿道檢查24小時后進行,約有80%的遠處轉移的前列腺癌患者酸性磷酸酶會增高,無遠處轉移者20%有酸性磷酸酶增高。因此血清中酸性磷酸酶明顯增高,提示有前列腺癌的可能。

血清前列腺特異性抗原測定:臨床上多在直腸指診及尿道檢查或導尿等操作進行1周后進行此項檢查,以避免假陽性。前列腺特異抗原是比酸性磷酸酶更敏感的前列腺癌腫瘤標志物,對于前列腺癌的診斷、臨床分期、療效觀察、預后判斷及監測復發有重要意義。

x線檢查:包括胸片、骨盆、腰椎攝片等檢查,是早期診斷腫瘤是否發生轉移的一個重要篩查手段,有時也可做精囊輸精管造影。

超聲檢查:b超檢查時可見前列腺形態改變、移位,包膜反射不連續、不光滑,腺體內部出現光團、暗區等。由于該檢查簡便易行,又相對經濟,可以作為初篩的檢查之一。

ct及磁共振檢查:ct檢查圖像清晰,分辨率高,且安全無痛苦,可詳細了解腫瘤的生長及轉移情況,是非常有診斷價值的檢查。

前列腺癌的并發症

1、前列腺癌會引起淋巴轉移,一般前列腺癌最先侵犯的淋巴結是閉孔髂內鏈,然而在閉孔處的淋巴結一般不受侵犯。常常將髂內淋巴結稱為閉孔淋巴結,位于髂外靜脈內側,沿髂內血管走行是最重要的應清除淋巴結。

2、前列腺癌會引起急性精囊炎或附睪炎、輸精管炎,一般前列腺的急性炎症很容易擴散至精囊,從而引起急性精囊炎。同時細菌逆行經淋巴管進入輸精管的壁層,以及外鞘導致附睪炎。

3、前列腺癌會導致性尿潴留,急性前列腺癌會引起局部充血、腫脹、壓迫尿道等症狀,以致造成排尿困難,或造成急性尿潴留。

4、前列腺癌會引起性功能障礙,在急性炎症期,前列腺充血、水腫或有小膿腫形成,但是會有射精痛、疼痛性勃起、性欲減退、性交痛、陽痿、血精等症狀出現。

5、前列腺癌會引起其他症狀,急性前列腺炎嚴重時可伴有腹股溝牽涉痛、嚴重者可有腎絞痛。

前列腺癌的防治方案

1、前列腺癌的預防方法

1.1、定期進行檢查,男性們由于工作壓力比較大,在平時不是很注意自己的健康,即使有了疾病也沒有發現以及治療,這就給了疾病發展的機會。男性們在平時的生活中要注意定期對身體進行提前,做到疾病及時發現及時治療。

1.2、飲食,平時的生活中還要注意日常的飲食,盡量以清淡為主,不要吃大魚大肉,也不要吃過于辛辣的帶有刺激性的食物和寒性的海鮮。平時多吃一些富含蛋白質以及維生素的食物,像雞蛋、青花魚以及各種綠色蔬菜中,都含有大量的無機硒元素,能夠幫助消化吸收,有效的預防前列腺癌的發生。也可以多食富含番茄紅素的食物,它對身體有一種營養促進的作用,并且能夠有效預防疾病的發生。像杏、西紅柿以及紅葡萄等,都是可以直接預防疾病的方法。

2、前列腺癌的治療方法

3.1、內分泌療法

前列腺癌的患者非常依賴激素,選擇內分泌治療,在臨床上是一種非常常見的療法,它不僅能夠緩解患者的症狀,還能夠抑制病變的發生,能夠減輕患者所承受的痛苦。

2.2、化學療法

前列腺癌的患者在疾病向晚期蔓延的時候,就可以選擇化療作為一種輔助性的治療,可以配合在手術和放療之后使用,能夠對癌腫細胞有一定的消滅作用,對延長患者的生存期有很大的幫助。

2.3、放射療法

前列腺癌的患者選擇放射療法,能夠對自己的癌腫細胞進行有效的縮小,適用于無法正常進行手術治療,以及出現癌腫轉移現象的患者。放射療法在臨床上分為內照射療法、外照射療法以及姑息性放療,最為多見的是外照射療法。

2.4、低溫外科

這種治療方法是用冷凍棒通過尿道放置在患者的前列腺,使前列腺迅速降溫,直至-180℃左右。不僅能夠使癌腫組織自行脫落壞死,還能夠抑制疾病的復發轉移現象。