斑禿

斑禿的概述

1、定義

斑禿(Alopecia areata)是一種自身免疫性的非瘢痕性脫發,常發生于身體有毛發的部位,局部皮膚正常,無自覺症狀。斑禿又叫圓形脫發,俗稱鬼剃頭,頭發毫無先兆地整簇整簇地掉,嚴重的病人會一塊塊地掉成光頭,眉毛、眼睫毛也不能幸免。

2、別稱

鬼剃頭

3、發病部位

皮膚

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

青壯年男性

6、科室

皮膚科

斑禿的典型症狀

1、斑禿的典型症狀

早期症狀: 脫發區的邊緣處常有一些松而易脫的頭發,有的已經折斷,近側端的毛往往萎縮。如將該毛發拔出,可以看到該毛發上粗下細而像驚嘆號(!),且下部的毛發色素也脫失。

晚期症狀: 眉毛、睫毛、腋毛、陰毛和全身毳毛也都脫落,繼續進展可以全禿。

2、斑禿的分類

單純性斑禿:脫發斑似拇指頭大小,且只有一個。

多發性斑禿:脫發斑在兩個以上。

全禿:頭部毛發全部脫光。

廣泛性禿發:除頭發外,常累及眉毛、腋毛等,亦稱普禿。

以上四型一般經過積極治療,預后良好。

網狀遷延性斑禿:脫發時呈圓形,不久變成彌漫性脫發,但基本保持圓形狀態,脫發范圍甚至可不斷擴大。此類患者大部分遷延難愈。

惡性脫發:毛發脫落范圍、部位廣泛,除頭發外,甚至睫毛、胡須、四肢的毛發亦可發生脫落。

蛇行樣禿發:斑禿區的毛球呈現萎縮狀態,僅能生長極短而細的軟毛,容易再脫,呈此起彼伏蛇行樣禿發,病程漫長,遷延不愈。

斑禿的病因病機

本病病因尚不明了,可能與神經精神因素有關,如在神經精神性創傷后發病可使本病迅速加重。有認為與內分泌或局部病灶、腸道寄生蟲等有關。

10%～20%病例有家族史,曾報道有一家三代均有斑禿史的,認為系遺傳缺陷性疾病。也有報道有同卵孿生者同時在同一部位發生斑禿的,也有認為與免疫有關的,但也有原因不明的。

斑禿患者伴甲狀腺疾病、白癜風的發生率比正常人高。斑禿患者親屬中糖尿病的發生率也增高,但患者本身可以正常。

有關斑禿患者中自身抗體的研究報道不一,有報道有自身抗體存在的,也有報道未找到的;有報道T淋巴細胞數減少,在斑禿區毛囊周圍有T輔助細胞浸潤等等。

目前還不能明確斑禿是自身免疫性疾病,但因斑禿常伴發自身免疫性疾病,并且對皮質激素的治療有短期療效,提示至少在某些病例中可能包含自身免疫因素。

斑禿的檢查診斷鑒別方法

根據突然發生,圓形或橢圓形脫發,脫發區頭皮正常,不難診斷。須與下列疾病鑒別:

1、白癬

不完全脫法,毛發多數折斷,殘留毛根不易被拔出,附有鱗屑。斷發中易查到霉菌。好發于兒童。

2、梅毒性禿發

雖也呈斑狀禿發,頭發無疤痕形成,但邊緣不規則,呈蟲蛀狀。脫發區脫發也不完全,數目眾多,好發于后側。伴有其他梅毒症狀,梅毒血清學檢查陽性。

3、假性斑禿

患處頭皮萎縮,光滑而帶有光澤,看不見毛囊開口,斑片邊緣處無上粗下細的脫發。

斑禿的并發症

斑禿的出現并不是孤立的,往往有其他疾病相伴隨。

1、甲病變:病變程度可與脫發程度呈正比。

2、遺傳過敏性疾病:常伴有過敏性鼻炎、遺傳過敏性皮炎、哮喘和尋麻疹等。

3、自身免疫性疾病:包括白癜風、潰瘍性結腸炎、惡性貧血、系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、硬皮病、重症肌無力等。

4、Dowm綜合症:本病是一種染色體異常的遺傳疾病,這提示了本病的遺傳背景。(5)眼病:包括下垂性瞳孔縮小、眼球內陷、血管和色素性畸形、晶體混濁和白內障等。

一般病情輕者預后較佳,病人可逐漸或迅速長出黃白色纖細柔軟的毳毛,以后逐漸粗黑,終于恢復正常。一般地,枕部1～2片斑禿者,無明顯進展者易自愈。病情重者預后較差。發生于兒童的全禿者較難恢復,但也有經20年30年而自己恢復的。約半數病例復發,尤以兒童更多,也易發展為全禿。

斑禿的防治方案

1、斑禿的預防方法

1.1、不用尼龍梳子和頭刷

因尼龍梳子和頭刷易產生靜電,會給頭發和頭皮帶來不良刺激。最理想的是選用黃楊木梳和豬鬃頭刷,既能去除頭屑,增加頭發光澤,又能按摩頭皮,促進血液循環。

1.2、勤洗發

洗頭的間隔最好是2-5天。洗發的同時需邊搓邊按摩,既能保持頭皮清潔,又能使頭皮活血。

1.3、不用脫脂性強或堿性洗發劑

這類洗發劑的脫脂性和脫水性均很強,易使頭發干燥頭皮壞死。應選用對頭皮和頭發無刺激性的無酸性天然洗發劑,或根據自己的發質選用。

1.4、戒煙

吸煙會使頭皮毛細血管收縮,從而影響頭發的發育生長。

1.5、節制飲酒

白酒,特別是燙熱的白酒會使頭皮產生熱氣和濕氣,引起脫發。即使是啤酒,葡萄酒也應適量,每周至少應讓肝臟“休息”兩日(即停止飲酒)。

1.6、消除精神壓抑

精神狀態不穩定,每天焦慮不安會導致脫發,壓抑的程度越深,脫發的速度也越快。對女性來說,生活忙碌而又保持適當的運動量,頭發會光彩烏黑,充滿生命力。男性相反,生活越是緊張,工作越忙碌,脫發的機會越高。因此,經常進行深呼吸,散步,做松馳體操等,可消除當天的精神疲勞。

1.7、燙發吹風要慎重

吹風機吹出的熱溫度達100度,會破壞毛發組織,損傷頭皮,因此要避免總吹風。燙發次數也不宜過多,燙發液對頭發的影響也較大,次數多了會使發絲大傷元氣

1.8、多食蔬菜防止便秘

要常年堅持多吃谷物,水果。如蔬菜攝入減少,易引起便秘,影響頭發質量,得了痔瘡還會加速頭頂部的脫發。

1.9、空調要適宜

空調的暖濕風和冷風都可成為脫發和白發的原因,空氣過于干燥或濕度過大對保護頭發都不利。

1.10、注意帽子、頭盔的通風

頭發不耐悶熱,戴帽子、頭盔的人會使頭發長時間不透氣,容易悶壞頭發。尤其是發際處受帽子或頭盔壓迫的毛孔肌肉易松馳,引起脫發。所以應搞好帽子、頭盔的通風,如墊上空心帽襯或增加小孔等都可有效預防斑禿的發生。

2、斑禿的治療方法

2.1、全身用藥

內服或注射V-B1,內服溴劑或其他鎮靜藥。皮質激素可用于病變范圍廣、全禿及普禿的病人,須長期共存口服至頭發完全恢復正常。然不宜大量長期共存使用,因停藥后頭發常又脫落,而激素副作用已很明顯。

2.2、局部治療

2.2.1、激素外用及損害處去炎松混濁液皮內注射,每次0.2～1ml,加等量0.5%普魯卡因溶液,每周1～2次。有人用牛乳在局部做點狀注射,方法是用當日牛奶煮沸消毒后做局部皮內點狀注射,每點注射0.1ml,點間隔距離為1～2cm,每次總量不超過2ml,每周1次,10次為一療程。

2.2.2、刺激局部引起充血的藥物如斑蝥酊、辣椒酊、濃醋酸、強氨水、芥子酊、1%敏爾啶溶液等。中醫的梅花針彈刺。

2.2.3、局部理療 按摩、紫外線照射、共鳴火花治療、音頻電療等。

2.2.4、組織療法 組織埋藏、羊腸線局部埋藏或胎盤組織液肌注等。

2.3、中醫中藥

首烏生發飲及生發酊有良效者。