流感

流感的概述

1、定義

流感是流感病毒引起的急性呼吸道感染,也是一種傳染性強、傳播速度快的疾病。其主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。典型的臨床症狀是：急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道症狀。一般秋冬季節是其高發期,所引起的并發症和死亡現象非常嚴重。

2、別稱

流行性感冒。

3、發病部位

胸部。

4、傳染性

有傳染性。

5、高發人群

兒童、老年人、孕婦和特定慢性疾患者。

6、科室

內科。

流感的典型症狀

1、流感的典型症狀

流感的患者通常伴有鼻塞、流鼻涕、鼻子痛,打噴嚏等症狀,有得還會出現流淚的狀況。流感會給生活帶來很大不便。

有的患者會出現發燒、四肢無力,精神不振,胸悶、呼吸急促等症狀,嚴重者會發生咳嗽,咳嗽出血等症狀。

對于一些體質較弱的老人或者孩子來說,通常會出現食欲降低,肚子痛、拉肚子、嘔吐等症狀,甚至有些人還會出現抽搐。

2、流感的分類

2.1、單純型流感

本型最為常見,以全身中毒症狀為主,而呼吸道的症狀相對輕微,或不明顯。開始先有惡寒,繼而高熱、頭痛、全身酸痛。一般發熱2～3日后,體溫下降,鼻塞、流涕、噴嚏、咽痛等呼吸道症狀較顯著,部分患者還可出現食欲不振、惡心、便秘等消化道症狀。中毒症狀較輕者,病程僅1～2日即可痊愈。此型患者症狀消失后,精神很差,體力恢復較慢。

2.2、肺炎型流感

主要常見于小兒、老人或體弱多病、免疫力低下者。起病時與單純型流感相似,但在發病24小時內,出現高熱不退、劇烈咳嗽、呼吸困難、咯血、紫紺等症狀。病程可延長3～4周。血常規檢查:白細胞減少、中性粒細胞減少。X線檢查:雙肺呈散在絮狀陰影。磺胺、抗菌素對本病無效。少數病人可因心力衰竭或周圍循環衰竭而死亡。小兒病死率較高。

2.3、中毒型流感

肺部病變不明顯,但具有神經系統及全身血管系統損害,臨床伴有明顯腦炎或腦膜炎症狀,如高熱不退,神志昏迷。成人可出現譫妄,小兒可出現抽搐,并出現腦膜刺激征,如頸項強直、布氏征陽性等。少數病人由于血管神經系統紊亂或腎上腺出血而導致血壓下降或休克等。此型病死率較高。

2.4、胃腸型流感

除發熱外,以嘔吐、腹痛、腹瀉為顯著特點,兒童多于成人。2～3天即可恢復。

流感的病因病機

1、病因

首先,流行性感染很有可能是因為病毒所造成的,在臨床上病毒被分成甲乙丙三種類型,若是患者自身的免疫能力太低也很容易就會造成病毒感染的情況。同時,如果患者常常吃一些油炸食物和辛辣食物以及刺激性特別強的食物,反而不吃水果蔬菜,或者是攝入的蛋白質含量太少,也會令患者的免疫力降低,無法起到抗病毒的能力,令患者患上流行性感冒。

其次,要是患者在冬季的時候,經常性去公共場所或者是人群特別密集的地方就會令流感疫情不斷發生。因為流行性感冒這種疾病的傳染性非常強,很容易就會造成交叉感染的狀況。雖然說在新生兒里,患有流感雖然是一種很少見的情況,但是一旦引起這種疾病就會令患者的死亡率變高。因此,患者必須要在生活中多注意一些情況,這樣才能夠避免造成流感。

2、發病機制

流感病毒主要侵入呼吸道,在纖毛柱狀上皮細胞復制,再侵入其它柱狀上皮細胞引起變性、壞死與脫落。病毒一般不進入血液,但其毒素對全身器官有廣泛的毒性作用,臨床上有全身中毒症狀與白細胞減少。少數情況下,病毒也可能進入血液累及全身而引起呼吸道以外的病理改變和臨床征候。體弱多病者易發生流感病毒性肺炎或繼發感染而死亡。

3、傳播途徑

流感最主要的傳播是通過空氣傳播,例如飛沫等。如果是在流感高發的時候出入人口密集的場所應該做好保護措施,帶好口罩,8~10層厚的紗布口罩才可阻斷病毒。口罩切不可正反面混戴,取下后要反折包緊,最好用開水煮沸或者浸泡消毒曬干后再用。

其次傳染途徑就是跟流感患者接觸,比如握手,接觸過流感患者所用過的東西等。要避免傳染應該勤洗手,常用酒精為日常用品消毒。洗手遵循五步法,飯前便后,打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子后以及外出歸來,一定要按規定程序洗手。

流感的檢查診斷鑒別方法

1、檢查

1.1、外周血檢測

白細胞總數一般不高或降低,淋巴細胞增高。重症病例也可以升高。若合并細菌感染,白細胞總數及中性粒細胞上升。

1.2、血液生化檢查

部分病例出現低鉀血症,少數病例肌酸激酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶、肌酐等升高。

1.3、病原學相關檢查

主要包括病毒分離、病毒抗原、核酸和抗體檢測。病毒分離為實驗室檢測的主要方法；病毒的抗原和核酸檢測可以用于早期診斷;抗體檢測可以用于回顧性調查,但對病例的早期診斷意義不大。

1.4、影像學檢查

部分患者可表現為支氣管紋理增多的支氣管感染征象,重症患者可出現肺部浸潤性病變或胸腔積液,甚至融合成片。

2、診斷鑒別

2.1、呼吸道感染：起病較緩慢,症狀較輕,無明顯中毒症狀。血清學和免疫熒光等檢驗可明確診斷。

2.2、流行性腦脊膜腦炎(流腦)：流腦早期症狀往往類似流感,但流腦有明顯的季節性,兒童多見。早期有劇烈頭痛、腦膜刺激症狀、瘀點、口唇皰疹等均可與流感相鑒別。腦脊液檢查可明確診斷。

2.3、軍團病：本病多見于夏秋季,臨床上表現為重型肺炎,白細胞總數增高,并有肝、腎合并症,但輕型病例類似流感。紅霉素、利福平和慶大霉素等抗生素對本病有效,確診有助于病原學檢查。

2.4、支原體肺炎：支原體肺炎與原發性病毒性肺炎的x線表現相似,但前者的病情較輕,冷凝集試驗和mg鏈球菌凝集試驗可呈陽性。

流感的并發症

1、肌炎和橫紋肌溶解綜合征

在流感中罕見。主要症狀有肌無力、腎功能衰竭,CK升高。

2、神經系統損傷

包括腦脊髓炎、橫斷性脊髓炎、無菌性腦膜炎、局灶性神經功能紊亂、急性感染性脫髓鞘性多發性神經根神經病。

3、心臟損害

心臟損傷不常見,主要有心肌炎、心包炎。可見肌酸激酶(creatinekinase,CK)升高、心電圖異常,而肌鈣蛋白異常少見,多可恢復。重症病例可出現心力衰竭。

4、Reye綜合征(瑞氏綜合征)

偶見于14歲以下的兒童,尤其是使用阿司匹林等水楊酸類解熱鎮痛藥物者。主要表現為退熱后出現惡心、嘔吐、繼之嗜睡、昏迷、驚厥等神經系統症狀,肝大,無黃疸,腦脊液檢查正常。發病機制不清楚。

5、其它病毒性肺炎

常見的有鼻病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等,在慢性阻塞性肺部疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)患者中發生率高,并可使病情加重,臨床上難以和流感病毒引起的肺炎相區別,相關病原學和血清學檢測有助于鑒別診斷。

流感的防治方案

1、流感的預防方法

1.1、藥物預防。金剛烷胺和金剛乙胺是預防流感的常見藥物,但是這一兩種藥物對于甲型流感才有效,乙型流感則無效,所以如果想要通過藥物預防流感,最好在使用藥物之前先了解清楚當季所流行的流感是哪一種類型,然后再按照流行株的型別來判斷如何使用藥物。對于部分身體比較差的人群,可以使用中藥預防。

1.2、疫苗預防。預防流感的疫苗可以分為減毒活疫苗和滅活疫苗兩種,這兩種方法可以減低流感的發病率50%到70%左右。但是使用疫苗來預防流感有一定的弊端,所以注射疫苗之前應該要先了解清楚自己的情況。

1.3、注意個人衛生,遠離傳染源。流感本身是一種具有傳染性的疾病,所以接觸傳染源是導致流感最常見的原因之一。因此建議在生活中遠離傳染源,如果接觸了患者的唾液、鼻涕等應該要及時的進行清理。

2、流感的治療方法

2.1、自身的調理：患上流感的話,就要躺倒床上面去休息,多喝水,最好吃液體比較多的飯食,比如粥。適宜營養,補充維生素,吃過東西之后要拿溫開水或溫鹽水來漱口,這樣能讓嘴巴保持干凈,要是全身上下有很顯眼的症狀的話就要給予抗感染治療。

2.2、流感治療原則：如果是流感早期的話,就使用抗病毒療法。要堅持預防隔離與藥物治療并重、対因治療與對症治療并重的原則。發現患上流感以后就要快點吃抗流感病毒方面的藥,不過在不清楚的情況下,不要隨便使用抗菌藥物,要積極配合治療,還要提前采取行動來預防并且治好并發症。使用藥物的時候要對症下藥,不要瞎用。發病的三十六到四十八小時里面要快點進行抗流感病毒藥物治療。

2.3、合理使用相關藥物：在治療流感的時候,不要隨便使用抗生素,這樣是沒有效果的,所以在沒有合并細菌感染跡象的情況下不要使用抗生素,不然有可能會導致二重感染或耐藥菌的產生。要是有繼發細菌感染的話,就要馬上使用抗生素。