淋病

淋病的概述

1、定義

淋病是淋病奈瑟菌(簡稱淋球菌)引起的以泌尿生殖系統化膿性感染為主要表現的性傳播疾病。其發病率居我國性傳播疾病第二位。淋球菌為革蘭陰性雙球菌,離開人體不易生存,一般消毒劑容易將其殺滅。淋病多發生于性活躍的青年男女。

2、別稱

淋菌性尿道炎

3、發病部位

皮膚

4、傳染性

有傳染性

5、高發人群

青年人

6、科室

皮膚性病科

淋病的典型症狀

1、淋病的典型症狀

男性淋病患者潛伏期為2~14日,通常以尿道輕度不適起病,數小時后出現尿痛和膿性分泌物。當病變擴展至后尿道時,可出現尿頻、尿急。檢查可見膿性黃綠色尿道分泌物,尿道口紅腫。

女性淋病患者通常在感染后7~12日開始出現症狀,雖然症狀一般開始輕微,但有時開始就很嚴重,有尿痛、尿頻和膿性陰道分泌物。子宮頸和較深部位的生殖器官是最常被感染的部位,其次依次為尿道、直腸、尿道旁腺管和前庭大腺。子宮頸可發紅變脆,伴有粘液膿性或膿性分泌物。壓迫恥骨聯合時,可從尿道、尿道旁腺管或前庭大腺擠出膿液。輸卵管炎是常見的并發症。

同性戀者,直腸淋病常見。女性常無症狀,但可有肛周症狀和直腸分泌物。男性同性戀者,嚴重直腸感染較常見。患者可以發現糞便包有粘液膿性分泌物,并訴排便或直腸交媾時疼痛。口-生殖器接觸所致的淋菌性咽炎通常無症狀,但有些患者可訴喉痛和吞咽不適;咽和扁桃體發紅,偶有水腫。

女性嬰兒和青春前期少女淋病患者,可有外陰部刺激、紅斑、水腫伴膿性陰道分泌物及直腸炎。患兒可訴尿痛或排尿困難,家長可發現其內褲有污染。

2、淋病的分類

婦女陰道炎

由于小孩陰道是由柱狀上皮所包圍,極易被淋病雙球菌感染,會陰部紅腫,陰道及尿道有綠色分泌物,排尿疼痛,有時累及肛門。

新生兒眼炎

淋病性結膜炎(gonococcalophthalmia)新生兒自孕婦陰道感染,出生后2-3天出現症狀,眼瞼水腫、發紅,有膿性分泌物,一旦延誤治療,則角膜呈蒸汽狀,可能穿透角膜,導臻失明。因此淋病孕婦的新生兒應該用硝酸銀滴眼預防。

附性腺炎

男性淋病患者的炎症擴散到后尿道時,可出現急性前列腺炎、精囊炎和附睪炎,除排尿刺激症狀加重以外,還可出現急性尿潴留及會陰部疼痛,部分患者出現高熱、寒戰等全身症狀。

女性淋病

女性淋病包括尿道淋病及生殖道淋病兩個方面,女性患者由于尿道短,故泌尿道症狀往往不明顯,而常以白帶增多,下腹痛等生殖道症狀為主。最常見的感染部位為宮頸、尿道、尿道旁腺、子宮內膜及輸卵管。因此臨床診斷時除尿道分泌物涂片外,更主要的應做陰道子宮頸涂片,否則容易漏診。10-20%婦女伴有盆腔炎、繼發不育或宮外孕等婦科疾病。

男性淋病

急性前尿道炎的最早症狀為尿道口紅腫、發癢及輕微刺痛,繼有稀薄粘液流出,引起排尿不適。24小時以后症狀加劇,紅腫發展到整個YJ頭及部分尿道,分泌物由稀薄轉變為深黃色的膿液,出現尿頻、尿痛、排尿困難、行動不便,入晚YJ常有痛性勃起。少數病例有微熱及疲乏症狀。兩側腹股溝淋巴結亦可受到感染而引起紅腫疼痛,甚至化膿。

淋病的病因病機

淋病的病原體即淋病奈瑟菌,1879年由Neisseria首次分離出。屬奈瑟球菌科,奈瑟球菌屬。淋淋球菌呈腎形,兩個凹面相對,大小一致,長約0.7微米,寬0.5微米。它是嗜二氧化碳的需氧菌,革蘭染色陰性,最適宜在潮濕、溫度為35℃、含5%二氧化碳的環境中生長。常存在多形核白細胞內,橢圓或球形,常成雙排列,無鞭毛、無莢膜、不形成芽胞,對外界理化條件的抵抗力差,最怕干燥,在干燥環境中1～2小時即可死亡。在高溫或低溫條件下都易致死。對各種化學消毒劑的抵抗力也很弱。

淋病的檢查診斷鑒別方法

男性急性淋菌性尿道炎涂片檢查有診斷意義,但對于女性應進行淋球菌培養。有條件的地方可采用基因診斷(聚合酶鏈反應)方法確診。

淋菌性尿道炎應與沙眼衣原體性尿道炎相鑒別。女性淋菌性宮頸炎應與沙眼衣原體性宮頸炎鑒別。由于淋菌性宮頸炎可出現陰道分泌物異常等症狀,因此還應該與陰道滴蟲病、外陰陰道念珠菌病和細菌性陰道病鑒別。

淋病的并發症

女性淋病并症為淋菌性盆腔炎,包括急性輸卵管炎、子宮內膜炎、繼發性輸卵管卵巢膿腫及破裂后所致的盆腔膿腫、腹膜炎等。由于失治、誤治,女性淋病患者,極容易由泌尿生殖器的感染進一步發展為盆腔及附件的感染,引起嚴重的后果,如不孕,腹痛,甚至于危及生命。

淋病的防治方案

1、淋病的預防方法

對于主要通過性接觸而傳播的性病,首先應避免與淋病患者或可疑帶菌者發生性接觸。應自覺抵制各種婚外性關系和不正當的性生活,做到自尊、自愛,尤其是對于目前尚無有效治療方法的艾滋病,做到這一點就顯得尤為重要。值得一提的是,即使正確使用避孕套,對于淋病的預防也不一定有作用。

2、淋病的治療方法

判斷是否為單純型,或有合并症型,或播散型。臨床分型對正確地指導治療極其重要。明確是否耐青霉素,耐四環素等,這也有助于正確地指導治療。若合并衣原體或支原體感染時,應擬訂聯合化療方案進行治療。應選擇對淋球菌最敏感的藥物進行治療,盡可能作藥敏試驗,過敏試驗或β-內酰胺酶測定。藥量要充足,療程要正規,用藥方法要正確。應選擇各種有效的方法全面治療。