生殖器皰疹

生殖器皰疹的概述

1、定義

生殖器皰疹是由單純皰疹病毒(HSV)引起的性傳播疾病,主要是HSV-2型,少數為HSV-1型。是常見的性病之一。生殖器皰疹可反復發作,對病人的健康和心理影響較大;還可通過胎盤及產道感染新生兒,導致新生兒先天性感染。因此該病也是較為嚴重的公共衛生問題之一,應對其有效的防治引起重視。

2、別稱

無。

3、發病部位

陰部或肛周。

4、傳染性

有傳染性。

5、高發人群

無人群限制。

6、科室

皮膚性病科。

生殖器皰疹的典型症狀

1、生殖器皰疹的典型症狀

生殖器皰疹是由單純皰疹病毒(HSV)感染所引起。單純皰疹病毒分為兩型即HSV-1和HSV-2。HSV-1通過呼吸道、皮膚和粘膜密切接觸傳染,主要引起口唇、咽、眼及皮膚感染,少數(約8%)亦可引起生殖器感染。HSV-2則是生殖器皰疹的主要病原體(88%),存在于皮膚和粘膜損害的滲出液、精液、前列腺分泌液、宮頸、陰道分泌液中,主要通過性生活傳染,引起原發性生殖器皰疹。

皮損多發于男性的包皮、龜頭、冠狀溝和陰莖等處,偶見于尿道口;女性則多見于大小陰唇、陰蒂、陰阜、子宮頸等處,亦見于尿道口。原發性生殖器皰疹,往往伴有全身不適,低熱、頭痛等全身症狀,局部淋已結腫大。

生殖器皰疹從感染到發病一般為3-5天,患處先有燒灼感,然后出現紅斑,繼之在紅斑的基礎上發生多群紅色丘疹,并感到熱癢,不久即可變成小水庖,數日后水皰變為膿性,破后可形成糜爛,最后可結痂痊愈。整個病程15-20天。這是生殖器皰疹的主要生殖器皰疹的早期症狀表現。

2、生殖器皰疹的分類

生殖器皰疹臨床分為以下三型:

2.1、原發性生殖器皰疹:即首次感染HSV-1或HSV-2。潛伏期2-14天,平均3-5天。皮損為簇集或散在的小水皰,2-4天后破潰形成糜爛或潰瘍,后結痂自愈。自覺疼痛。

2.2、復發性生殖器皰疹:指原發性生殖器皰疹皮損消退后1~4個月內病情復發,皮損一般于原部位出現。皮損類似于原發性生殖器皰疹,但病情較輕,病程較短,發疹前常有前驅症狀(局部燒灼感、針刺感、或感覺異常)。

2.3、亞臨床型生殖器皰疹:50%的HSV-1感染者和70%~80%的HSV-2感染者缺乏典型臨床表現,是生殖器皰疹的主要傳染源。其不典型破損可表現為生殖器部位的微小裂隙、潰瘍等,易被忽略。

生殖器皰疹的病因病機

1、生殖器皰疹的病因或發病機理

HSV主要經過皮膚、粘膜或破損處進入人體內,首先在表皮或真皮細胞內復制。不論有無臨床症狀,病毒在局部充分復制后感染感覺神經或自主神經未稍。病毒沿神經軸索進入神經節內的神經細胞中。動物實驗發現,從皮膚粘膜接種HSV到神經節內的神經細胞發現病毒,大約2天時間,可見其感染速度相當快。

HSV-1通常由呼吸道、消化道及皮膚粘膜密切接觸感染。所以HSV-1常潛伏在三叉神經根和頸上神經節內。故臨床所見主要是顏面部位的皰疹,HSV-2主要因性行為傳播,生殖器接觸而感染,所以HSV-2則常潛伏在骶神經節內,故臨床主要表現為生殖器皰疹。患者血清學均為陽性,可終生有泌尿生殖道HSV間歇性活動。

生殖器皰疹的發病機理在感染初階段,病毒先在神經節及與之相接觸的神經組織內復制,然后通過感覺神經到達其未稍而使與之相關的皮膚、粘膜表面發生皮損。病毒從外周感覺神經擴散到皮膚、粘膜,這一情況,可以解釋表皮大面積受感染和遠離原發部位新病損發生的原因。原發性HSV感染病人常有這些特點,而且從遠離接種部位的神經組織中發現病毒。初次發病臨床症狀消退后,在神經內不再分離到感染性病毒。在細胞表面也檢不出病毒蛋白。各種刺激因素,如免疫抑制、勞累、感染、精神創傷以及皮膚神經節創傷等都可引起病毒復活。

原發感染緩解后,神經節中找不到感染的病毒和病毒結構蛋白,潛伏感染神經細胞中的病毒基因組和顯性感染不同,前者HSV的?NA是環狀的,在潛伏感染的小鼠神經細胞核內和人的三叉神經節中檢出的RNA轉錄物中可與編碼早期基因ICPO的區域雜交,此RNA是編碼ICPO的?NA互補鏈轉錄來的。此“反義”RNA可能參與維持神經內潛伏感染但不參與建立潛伏感染,維持潛伏感染的機制不清楚,似乎潛伏感染的細胞僅有HSV蛋白質的部分轉錄。