腎結石

腎結石的概述

1、定義

腎結石(renal calculi)是一些晶體物質(如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等)和有機基質(如基質A、酸性黏多糖等)在腎臟的異常聚積所致,為泌尿系統的常見病、多發病,男性發病多于女性,多發生于青壯年,左右側的發病率無明顯差異,90%含有鈣,其中草酸鈣結石最常見。40%～75%的腎結石患者有不同程度的腰痛。結石較大,移動度很小,表現為腰部酸脹不適,或在身體活動增加時有隱痛或鈍痛。較小結石引發的絞痛,常驟然發生腰腹部刀割樣劇烈疼痛,呈陣發性。泌尿系統任何部位均可發生結石但常始發于腎,腎結石形成時多位于腎盂或腎盞,可排入輸尿管和膀胱,輸尿管結石幾乎全部來自腎臟。

2、別稱

腎石病,腎石。

3、發病部位

腎。

4、傳染性

無傳染性。

5、高發人群

青壯年男性。

腎結石的典型症狀

1、腎結石的典型症狀

疼痛和血尿是腎結石的主要症狀。

約75%腎結石患者有腰痛。結石較大,在腎盂中移動度較小時,疼痛多為鈍痛,有時是隱痛。結石小,在腎盂內移動度大時。容易引起腎盂輸尿管聯接部的梗阻而出現腎絞痛。腎絞痛是一種突然發生的嚴重疼痛,從腰部開始,沿輸尿管向下放射至膀胱。痛呈陣發性,一般持續數分鐘,亦可長達數小時,并有惡心嘔吐,有時病人面色蒼白,大汗淋漓,呈虛脫狀態。

血尿是第二個重要症狀,疼痛和血尿相繼出現是腎和輸尿管結石的特點;尤其是體力活動較多時,如勞動、運動、騎馬和乘車時突然發生疼痛和血尿。但血尿一般較輕,有時肉眼不能看出,但幾乎每個病例都能在顯微鏡下見到從少數到多數紅細胞,因此尿的顯微鏡檢查很重要。

2、腎結石的分類

根據結石成分的不同,腎結石可分草酸鈣結石、磷酸鈣結石、尿酸(尿酸鹽)結石、磷酸銨鎂結石、胱氨酸結石及嘌呤結石六類。

腎結石的病因病機

腎結石的病因很多,有遺傳性因素、代謝性因素、感染性因素、環境因素、飲食因素、解剖因素、藥物因素等等。其發病機制也非常復雜。我們可以通過了解尿液的成分,簡單介紹腎結石的形成。排尿的主要作用是排出新陳代謝所產生的各種廢物。人每天排出約1500ml尿液,帶走了大約30克-50克廢物。這些廢物包括:尿素、尿酸、肌酐、各種酸性物質(氫離子、乳酸、葡萄糖醛酸、β—羥丁酸、草酸、枸櫞酸等)、各種鹽分(鈣、磷、鎂、鉀、鈉、氨、氯等)。這些物質在尿液中的濃度較高,但人的腎臟可以使這些物質保持平衡,以溶解狀態排出體外。如果尿液太少的話,這些物質中溶解度較小的草酸鈣、磷酸鈣、尿酸、磷酸鎂銨等物質就會形成結晶——就是微小結石。通常人會在不知不覺中將這些微小結石排出。上述結石形成的原因,就是改變了尿液中的某些成分、打破了尿液的平衡,先形成微小結石,在致病因素的長期作用下,結晶不斷長大,最終發展成有臨床意義的腎結石。

腎結石的檢查診斷鑒別方法

1、腎結石的檢查方法

尿常規檢查

腎結石的檢查中,尿常規檢查大概是能被大家所詳細知道的一項檢查,該項檢查主要確定有無感染,以及感染的具體情況。

X線檢查

有腎結石后,影像學會發生改變,從而,X線檢查也是腎結石的檢查中必做的一個項目,通過X線檢查,目的是確定結石的特點及解剖形態,確定合適的治療方法。

B超

B超能顯示結石的特殊聲影,也能評價由腎結石導致的腎積水所引起的腎包塊或腎實質萎縮等,更可發現x線檢查不能顯示的小結石。可能大家并不曾知曉,一些沒有症狀的腎結石正是借助于B超或是x線的一次偶然檢查而發現。可見B超在腎結石的檢查中所起到的重大作用。B超檢查在結石的檢查中也是最常用的一種檢查方法。

內窺鏡檢查

包括腎鏡、輸尿管鏡和膀胱鏡檢查3種,通常在x線檢查未顯示結石,而尿毒造影有異物時,借助內窺鏡檢查可明確診斷。

2、腎結石的診斷鑒別方法

一般情況下,腎結石患者沒有明確的陽性體征,或僅有輕度的腎區叩擊痛,腎絞痛發作時,患者軀體屈曲,腹肌緊張,脊肋角有壓痛或叩痛,腎絞痛緩解后,也可有患側脊肋角叩擊痛,腎積水明顯者在腹肌放松時可觸及增大的腎臟。

腎結石的并發症

感染、局部損傷、尿路阻塞、腎鈣質沉積症。

腎結石的防治方案

1、腎結石的預防方法

預防腎結石最好是喝白開水,如果已經形成較小的結石,通過多喝水和多運動能將其排出體外。但喝茶水卻適得其反,茶葉里的鞣酸、可可堿等成分會增加形成草酸鈣結石的機會。如果無法戒除喝茶習慣,不妨嘗試泡淡一些或避免空腹喝茶,降低茶葉的濃度,可使草酸的濃度相對降低。空腹喝茶時,會有較大量的草酸吸收進入體內,形成結石的機會比較高。此外,還應限量攝取富含草酸的食物,包括豆類、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及十字花科的蔬菜等。

2、腎結石的治療方法

藥物治療、體外沖擊波碎石(ESWL)、經皮腎鏡取石或碎石術、腹腔鏡手術、開放性手術。