早泄

早泄的概述

1、定義

早泄(prospermia)是最常見的射精功能障礙,以性交之始即行排精,甚至性交前即泄精,不能進行正常性生活為主要表現,發病率占成年男子的1/3以上。早泄的定義尚有爭議,通常以男性的射精潛伏期或女性在性交中達到性高潮的頻度來評價,如以男性在性交時失去控制射精的能力,則陰莖插入陰道之前或剛插入即射精為標準;或以女性在性交中達到性高潮的頻度少于50%為標準來定義早泄,但這些都未被普遍接受。因為男性的射精潛伏期受年齡、禁欲時間長短、身體狀況、情緒心理等因素影響,女性性高潮的發生頻度亦受身體狀態、情感變化、周圍環境等因素影響。另外,射精潛伏期時間的長短也有個體差異,一般認為,健康男性在陰莖插入陰道2～6分鐘后發生射精,即為正常。

2、別稱

無。

3、發病部位

男性生殖器。

4、傳染性

無傳染性。

5、高發人群

青年,中年男性。

早泄的典型症狀

1、早泄的典型症狀

早期症狀:精神抑郁、頭暈、神疲乏力,在接觸或剛接觸女方外陰,或時間短暫,尚未進入高潮即射精,還伴有長期精神不振,夜寐不安,精薄清冷等情況。

晚期症狀:射精過快,插入后,在女士尚未達到性高潮,而男性的時間短于2分鐘,提早射精而出現的不和諧性障礙。

2、早泄的分類

目前,醫學界對早泄的臨床分類也存在不同的認識和理解。相對的共識是將早泄分為原發和繼發兩種。

原發性早泄(primary PE,lifelong PE,PPE)的特點是:①第1次性交就出現射精快的情況;②幾乎每次性交,而且和每個性伴都會出現射精快的情況;③大多數情況(90%)下射精潛伏期都小于2分鐘。

繼發性早泄(secondary PE,acquired PE,SPE)的特點是:①早泄出現之前射精潛伏期正常;②早泄可能是由其他疾病引起:可能是突然出現或是逐漸出現;③患者在某一階段射精快;④可以隨著原發病的治療而緩解或治愈。

歐洲泌尿外科學會(European Association of Urology,EAU)在2009年制定了新的《早泄診治指南》,將PE分為4類:原發性早泄、繼發性早泄、自然變異性早泄和早泄樣射精功能障礙。后兩者陰道內射精潛伏期(IELT)在正常范圍內,嚴格講都不能算是疾病。自然變異性早泄僅偶然發生,可能與近期性交頻率、對性伴侶的新鮮感和性交環境有關;早泄樣射精功能障礙可能與患者的錯誤認知有關。

早泄的病因病機

目前PE的病因還不清楚。傳統觀點認為PE大都為心理性原因,過去認為心理性和器質性因素兩者的綜合作用,普遍認為持續存在的心理性因素可能加重了潛在器質性因素而致PE。作者認為焦慮、緊張、不安等精神因素及不良的伴侶人際關系,日益嚴重的社會心理壓力在其中起著重要的作用。但也有學者認為焦慮等精神因素更可能是PE的反應而不是其原因。隨著近年來研究的深入,認為神經因素、后尿道的壓力變化以及影響神經傳導及后尿道壓力變化的因素,如一氧化氮、前列腺素、尿道平滑肌張力變化等均有可能調節著射精進程,從而影響著PE的發生,在PE的發生過程中起到很重要的作用一。目前研究主要集中在神經內分泌因素的研究.所涉及的重要神經遞質包括5-羥色胺(5-hydroxy tryptamine ,5-HT)、多巴胺(dopamine)、瘦素(leptin)等。

早泄的檢查診斷鑒別方法

1、早泄的檢查方法

檢查早泄疾病的四種方法有性激素檢測、B超檢查、前列腺液檢查和性神經功能檢測。

檢查一、性激素檢測:男性性激素檢查包括促卵泡生成激素、黃體生成激素、睪酮。男性性激素檢查,主要用于勃起功能障礙和少精子症、無精子症的診斷,也可以診斷男性高泌乳素血症、男性更年期等。

檢查二、B超檢查:B超早泄檢查不可少。正常前列腺聲象圖為橫切面呈栗子形,包膜呈光滑的光環,內部為細小低回聲,分布均勻,中心有一小光環為尿道。前列腺B超檢查有助于對前列腺癌位置、大小、形態、腺內侵犯范圍的判斷,便于診斷前列腺疾病引起的早泄。

檢查三、前列腺液檢查:前列腺液正常為乳白色、偏堿性,高倍鏡下可見滿視野的微小、折光的卵磷脂顆粒,少許上皮細胞、淀粉樣體及精子,白細胞數大于十,有炎症時白細胞數目增加,甚或見到成堆膿細胞,卵磷脂顆粒顯著減少。

檢查四、性神經功能檢測:性神經功能檢測能夠針對早泄進行科學診斷,從性神經角度找出早泄的根本病因,并能精確的確定早泄的程度,再根據病因有針對性選擇治療早泄的方法。

2、早泄的診斷鑒別方法

早泄的診斷主要依據患者對病史的陳述,詳細的病史詢問是診斷和治療早泄的根本,早泄的診斷是靠完整的病史來得出的。任何有射精過快的患者都應該詳細的詢問其病史。

早泄的并發症

早泄進一步發展,可并發陽痿。臨床上早泄是陽痿的常見病因,是由于性興奮性過度增高所致。性興奮過度增高,使各中樞負擔過重,逐步導致衰竭而進入抑制狀態,這時即可出現陽痿。

早泄的防治方案

1、早泄的預防方法

修身養性,節制房事,保養腎精;同時注意房事衛生,進行夫妻雙方性教育,認識早泄的含義,防止將正常情況誤解為早泄。患者自身必須要能夠樹立信心,以積極的態度配合治療。夫妻之間應相互體諒,偶然出現早泄者,女方要安慰男方,幫助男方消除顧慮和緊張情緒,這樣可有效地防止早泄的發生。

2、早泄的治療方法

心理治療、性行為療法(性感集中訓練法)、藥物治療。