什么是紅斑結節

1、什么是紅斑結節

結節性紅斑(erythemanodosum,EN)是一種累及真皮血管和脂膜組織的反應性炎性疾病,常位小腿脛前部皮膚呈紅色或紫紅色類性結節改變。可見于任何年齡,但好發于中青年女性,春秋季多見。

2、紅斑結節的病因是什么

病因復雜,一般認為與感染,尤其是鏈球菌感染和藥物反應有關。在症狀發生前80%以上有上呼吸道感染,其中50%是p溶血性鏈球菌引起的咽炎。結核病亦是重要的誘發因素,特別是兒童。此外,病毒、真菌等感染,溴化物、碘化物、磺胺等藥物亦可誘發本病。

鏈球菌感染。某些患者可發生在上呼吸道感染、咽峽炎和急性扁桃體炎之后。有報道指出,伴有風濕樣關節痛者占68.2%,扁桃體炎者25.6%。這說明本病與鏈球菌感染有關,但又不是惟一的致病因素。

結核菌感染。自1872年Uffelmana提出本病與結核菌感染有關之后,逐漸受到人們的注意,越來越多的證據說明本病與結核感染有密切關系。國內統計同時合并結核菌感染,或有陳舊性結核病灶,或結素試驗陽性者,占60%以上,認為本病是機體對結核菌或其毒素的過敏現象。

其他原因。某些藥物尤其是溴劑和磺胺藥,是本病最常見的致病原因。其他如球孢子菌病、組織胞漿菌病、貓抓熱、發癬菌病、潰瘍性結腸炎、結節病、白塞病、麻風病和性病淋巴肉芽腫,均可伴有結節性紅斑。此外,病毒感染與本病有關,其他少見的原因如急性外陰潰瘍,急性、慢性白血病,也可伴發本病。

3、紅斑結節有什么症狀

本病好發于青年女性,春秋季常見,一般對稱發生于小腿伸則。症狀有:皮疹為數個大小不等的結節,鮮紅或暗紅,不破潰,自覺疼痛。組織病理表現為:真皮非特異性炎性病變,呈血管炎改變,尤以深層靜脈血管變化最為明顯。

本病還可在某些疾病中作為一種伴發症狀出現,如肉樣瘤、麻風、潰瘍性結腸炎、局限性腸炎、淋巴瘤、白血病、Behcet病、結締組織病等。EN的發病機制還不完全清楚,有人認為可能是機體對某些致病微生物抗原的一種遲發型過敏反應;也有人認為是一種免疫復合物疾病。

高燒時間可持續數日、數周或數月不等。全身任何部位皮膚成批出現大小不等紅斑樣皮下結節和斑塊且疼痛,數周后消退,但留有凹陷和色素沉著,少數壞死破潰流出黃色液體,看上去整個身體好象千瘡百孔。也因損害內臟脂肪組織引起內臟病變而出現相應的表現,如腹痛、腹脹、血細胞減少、肝功能異常、關節痛、神經系統病變等。

紅斑結節如何治療

1、一般治療

急性期應臥床休息,抬高患肢,避免受寒及勞累。

2、全身治療

尋找病因,予以相應治療。

疼痛較著者,可口服止痛藥,及非激素類消炎藥,如吲哚美辛(消炎痛)每次25mg,每天3次;布洛芬每次200mg,每天3 次。有明顯感染者,給抗生素。嚴重者,給皮質類固醇激素,如潑尼松(強地松)30～40mg/d ,或倍他米松/二丙酸倍他米松(得寶松)lml肌注,3周1次,可迅速控制病情。另外,可用10%碘化鉀合劑 10ml,每天3次,服2～4周。本法安全有效,但應注意長期應用可導致甲狀腺功能低下。病情頑固者,可應用羥氮喹200mg,每天2次;氨苯砜(DDS)50mg每天2次,亦可服中藥雷公藤片或昆明山海素片。