急性腎盂腎炎的原因

1、急性腎盂腎炎的原因

患者雌孕激素分泌大量的增加,雌激素它使腎盂以及腎還有輸尿管及膀胱肌層肥厚、孕激素就使其擴張、蠕動的減弱也會引起急性腎盂腎炎的原因;

患者在孕期增大的子宮壓迫盆腔內的輸尿管從而形成了不同程度的機械性梗阻,因患者子宮的右旋,右側輸尿管擴張扭曲的比較明顯,引起急性腎盂腎炎;

中孕以后增大的子宮以及胎頭將膀胱向上推移,容易有排尿不暢以及尿潴留會引起急性腎盂腎炎的原因;

孕期尿液中的葡萄糖還有氨基酸等營養物質的含量增加,更有利于細菌的生長。由于上述內容的改變,再加上女性尿道較短,尿道口比較接近肛門,細菌容易沿尿道上行使之感染,產時以及產后導致尿也是引起感染的主要原因之一,從而引起了急性腎盂腎炎。

2、急性腎盂腎炎的誘發因素

尿流不暢:可助長病原體繁殖而致上行感染,如多囊腎、腎結石、腎腫瘤、腎下垂、輸尿管或下尿道結石、腫瘤、妊娠、神經性膀胱、前列腺肥大、尿道狹窄等均易誘發本病。

膀胱-輸尿道返流:指排尿時尿液從膀胱經輸尿道返流至腎盂的反常,如膀胱三角及輸尿管下端的肌肉張力較低,正常膀胱過度充盈或炎症均可致膀胱-輸尿管返流,誘發感染。

機體低抗力降低:全身性疾病如糖尿病、易并發本病。

尿路手術或器械操作:尿路手術如尿道擴張術,膀胱鏡檢查、導尿、尤其是留置導尿管四天上述者,可高達90%。

性生活:性生活時由于女性尿道口受壓內陷,創傷或尿道過短,前尿道的細菌易被被直接擠入膀胱而致感染。

3、急性腎盂腎炎的症狀表現

全身表現:起病大多數急驟、常有寒戰或畏寒、高熱、體溫可達39攝氏度以上,全身不適、頭痛、乏力、食欲減退、有時惡心或嘔吐等。

尿路系統症狀:最突出的是膀胱刺激症狀即尿頻、尿急、尿痛等,每次排尿量少,甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛或向會陰部下傳的腹痛。

輕症患者可無全身表現,僅有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀。

急性腎盂腎炎怎么治療

因引起尿路感染的主要細菌是革蘭陰性菌,其中以大腸桿菌為主。初發的急性腎盂明炎可選用復方磺胺甲惡唑(SMZ-TMP)2片,日2次,或吡哌酸0.5g,日3～4次,諾氟沙星0.2g,日3次,療程7～14天。感染嚴重有敗血症者宜靜脈給藥。根據尿培養結果選用敏感藥物。如頭孢哌酮,阿米卡星毒素對葡萄球菌、克雷伯菌、變形桿菌,綠膿桿菌、大腸桿菌的敏感率均在90%以上。前者1～2g,每8～12小時1次,后者0.4g,每8～12小時1次。氟喹諾酮類藥物對變形桿菌、枸櫞酸桿菌及克雷伯菌敏感率在80%以上。哌拉西林、氨芐西林、呋啁妥因對D群腸球菌100%敏感。用法,前2者1～2,每6時1次;后者0.1g,日3次。真菌感染用酮康唑0.2g,日3次。或氟康唑50mg,日2次。

新生兒,嬰兒和5歲以下的幼兒急性腎盂腎炎多數伴有泌尿道畸形和功能障礙,故不易根除,但有些功能障礙如膀胱輸尿管返流可隨年齡增長而消失。一次性或多次尿感在腎組織中形成局灶性疤痕,甚至影響腎發育,近年來主張用藥前盡可能先做中段尿細胞培養,停藥后第2、4、6周應復查尿培養,以期及時發現和處理。