總膽紅素偏高的原因

1、總膽紅素偏高的原因

人紅血細胞壽命一般為120天。紅細胞死亡為間接膽紅素(間接膽紅素),由肝臟轉化為直接膽紅素(D-BIL),膽汁的成分,進入膽道,最后通過糞便。間接膽紅素和直接膽紅素和總膽紅素(BIL)。以上任一步驟都可以是一個屏障,可引起黃疸的發生。

如果紅細胞破壞過多,產生的間接膽紅素過多,肝臟不能完全把它轉化為直接膽紅素,可以發生溶血性黃疸;當肝細胞發生病變時,因膽紅素不能正常地轉化成膽汁,或者因肝細胞腫脹,使肝內的膽管受壓,排泄膽汁受阻,使血中的膽紅素升高,這時就發生了肝細胞性黃疸。

一旦肝外的膽道系統發生腫瘤或出現結石,將膽道阻塞,膽汁不能順利排泄,而發生阻塞性黃疸。肝炎患者的黃疸一般為肝細胞性黃疸,直接膽紅素與間接膽紅素均升高,而淤膽型肝炎的患者以直接膽紅素升高為主。

2、什么是總膽紅素

總膽紅素total bilirubin,英文縮寫TBIL或STB。參考值:3.4~17.1μmol/L。總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素二者的總和。總膽紅素升高就是人們常說的黃疸。

3、總膽紅素的臨床意義

臨床意義:臨床上主要用于診斷肝臟疾病和膽道梗阻,當血清總膽紅素有很大增高時,人的皮膚、眼睛鞏膜、尿液和血清呈現黃色,故稱黃疸。當肝臟發生炎症、壞死、中毒等損害時均可以引起黃疸,膽道疾病及溶血性疾病也可以引起黃疸。以直接膽紅素升高為主常見于原發性膽汁型肝硬化、膽道梗阻等。以間接膽紅素升高為主常見于溶血性疾病、新生兒黃疸或者輸血錯誤等。肝炎與肝硬化病人的直接膽紅素與間接膽紅素都可以升高。總膽紅素增高,見于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黃疸、惡性貧血、陣發性血紅蛋白尿症。

總膽紅素的檢測方法

正常人體膽紅素主要來自血中衰老的紅細胞。紅細胞平均壽命為120天,衰老的紅細胞所釋放的血紅蛋白在體內經過一系列的代謝,最后變成膽紅素,分為非結合膽紅素與結合膽紅素,分別從大、小便中排出。

血清膽紅素測定是肝、膽功能檢查中的一項重要檢測項目。重氮鹽法檢測膽紅素被臨床實驗室廣泛采用,但該法易受許多因素的干擾、試劑無法長期穩定,在疾病診斷中受到一定的影響。隨著全自動生化分析儀的普及和應用,要求不斷推出新的膽紅素測定方法。釩酸氧化法容易污染儀器,對別的測試產生影響。

總膽紅素的酶法測定早有報道,其方法學較為成熟,操作簡便,快速準確,試劑可以長期穩定,特異性好,干擾少,但因為酶的來源、純度、穩定性及一個波長測定不同膽紅素成分等問題,應用具有局限性,在臨床實際應用中未能得到推廣。提高酶法膽紅素測定特異性的關鍵是選擇BOD對膽紅素特異性氧化的反應條件,盡可能地加快BOD對直接膽紅素和間接膽紅素的氧化。

總膽紅素偏高的危害

1、總膽紅素偏高、間接膽紅素偏高,其它正常,說明體內有紅細胞遭到大量破壞,有溶血性黃疸發生,同時有可能伴有輸血時血型不合、惡性貧血等情況。

2、總膽紅素偏高、直接膽紅素偏高,其它正常,說明阻塞性黃疸。膽道受阻,攜帶直接膽紅素的膽汁不能排到體外。同時可能伴有胰頭癌,膽石症,膽道畸形,膽管癌等疾病。