重度妊高症的護理措施

重度妊高症的護理措施

1、重度妊高症的護理措施之多關心患者

對于孕婦在精神過分緊張或受刺激致中樞神經系統紊亂者及血壓升高者,很容易產生焦慮。應,態度要和藹可親,通過語言、表情、眼神、姿勢、動作等與其進行有效的交流,了解其心理狀況,增強其治療信心,使患者保持良好的心理狀態,解除思想顧慮,增強信心,積極配合治療。確診妊娠高血壓綜合征,患者會非常關注,擔心病情能否得到控制,擔心出現并發症,造成情緒低落,產生抑郁。重型抑郁症患者會出現悲觀厭世、絕望自責幻覺妄想,造成嚴重的后果。此時應給予患者充分的理解,給予心理上的支持并對其進行有效的疏導。保持室內空氣流暢。護理操作應盡量輕柔,床頭應備好搶救物品。

2、重度妊高症的護理措施之指導病人的飲食及休息

要正確指導病人的飲食及適當休息。以高蛋白、高維生素、無刺激食物為主。嚴格控制鈉鹽的攝入,以每日不超過3克為準,對進食或尿量較少的患者應給予高滲葡萄糖靜脈滴注以補充營養,適當應用利尿劑。對患者應采取強迫性左側臥位,以減輕妊娠子宮對下腔靜脈的壓迫,防止胎兒宮內窘迫的發生。

3、重度妊高症的護理措施之注意患者病情

是密切注意患者病情的觀察。加強護理巡視,每日2～4小時測胎心1次,根據醫囑定時對患者進行測量血壓,發現異常應及時向當班醫生報告,做到緊急情況緊急處理,要每周測體重1次或遵醫囑進行實施。對有蛋白尿的患者應每日留取尿液測試蛋白的總量。在使用利尿藥時應注意持體內電解質的平衡,防止發生低鉀、低鈉的發生。

重度妊高症的臨床表現

1、妊娠期高血壓:妊娠期首次出現BP≥140/90mmHg并于產后12周恢復正常;少數患者可伴有上腹部不適或血小板減少。產后方可確診。

2、子癇前期

2.1、輕度:妊娠20周以后出現BP≥140/90mmHg;尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白(+)。可伴有上腹不適、頭痛等症狀。

2.1、重度:BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥2.Og/24h或隨機尿蛋白≥(++);血清肌酐>106μmmol/L,血小板<100×109/L;血LDH升高;血清ALT或AST升高;持續性頭痛或其他腦或視覺障礙;持續性上腹不適。

3、慢性高血壓并發子癇前期:高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白,若出現尿蛋白≥0.3g/24h;高血壓孕婦妊娠20周后突然尿蛋白增加或血壓進一步升高或血小板<100×109/L。

妊高症的病因

1、子宮-胎盤缺血學說

本學說認為本病易發生于初孕婦、多胎妊娠、羊水過多,系由于子宮張力增高,影響子宮的血液供應,造成子宮-胎盤缺血、缺氧所致。如孕婦有嚴重貧血、慢性高血壓、糖尿病等,亦易伴發本病。

2、免疫學說

妊娠被認為是成功的自然同種異體移植。正常妊娠的維持,有賴于胎母間免疫平衡的建立與穩定。從免疫學觀點出發,認為妊高征病因是胎盤某些抗原物質免疫反應的變態反應,與移植免疫的觀點很相似的。

有資料表明,妊高征患者HLA抗體的檢出率明顯高于正常妊娠。不是每一例妊高征患者均能查出HLA抗體,甚至有重症患者檢不出HLA抗體。因此,本病與免疫的關系仍未完全明確。

3、神經內分泌學說

腎素-血管緊張素-前列腺素系統的平衡失調可能與本病的發生有一定關系。近年來已證實妊高征患者血漿內腎素及AⅡ含量均較正常孕婦低,特別是重症患者的含量更低。因此,認為妊高征的發病可能與機體對AⅡ的敏感性增強有關。