二期梅毒的臨床表現

二期梅毒的臨床表現

1、二期梅毒的表現之一黏膜損害

1.1、見于口腔、舌、咽、喉或生殖器黏膜紅腫,表面糜爛,含梅毒螺旋體極多。

1.2、紅斑糜爛性梅毒疹:在皮膚玫瑰疹的同時,黏膜出現明顯的小指頭大小、境界清楚的潮紅糜爛斑,有時在子宮、陰道內也見到。

1.3、黏膜斑(mucouspatch)和乳白斑:在發生大丘疹性梅毒疹的同時,口腔黏膜部也出現境界明顯的潮紅面,浸潤性增生,表面混濁,呈灰白色斑。

1.4、二期耳梅毒可表現為分泌性中耳炎,繼發感染后可成為慢性化膿性中耳炎。

1.5、二期鼻梅毒表現為持續性鼻塞,鼻黏膜充血,鼻中隔及下鼻甲前端紅腫,糜爛,滲出物凝結于表面,形成灰白色黏膜斑,無痛,稱梅毒性鼻炎,全身有皮疹及淋巴結腫大。

2、二期梅毒的表現之二皮膚損害

2.1、皮疹

以自覺症狀輕微,分布廣而稠密,和對稱性發疹為特點。其主要類型有:斑疹型梅毒疹最為多見,主要分布在軀干和四肢近端內側,大小不等,直徑約0.5～2厘米,常呈圓形,少數為橢圓形,偶如環狀,色似玫瑰紅,故稱玫瑰斑疹。丘疹型梅毒疹比較多見,類型繁多。一般為2～5毫米直徑的小丘疹,丘疹初為紅銅色后轉呈褐色。

2.2、濕疣

是一種很常見的獨特的二期梅毒損害,女性患者較多,好發于皮膚摩擦和潮濕的部位,如肛門周圍外生殖器等處,濕疣初為濕丘疹,其后可相互融合或皮疹向外不斷擴大而成為大小不等的扁平隆起損害,其表面糜爛并有細粒狀的贅生物,其上有灰色膜。

2.3、脫發

梅毒性脫發也為二期梅毒常有的表現之一,多見于男性,好發于兩顳,呈蟲蛀狀脫落,不論治療與否,毛發都可重生。

3、二期梅毒的表現之三二期復發梅毒

3.1、二期顯發梅毒症狀消退后,由于治療不足或者患者免疫力降低,又會重新出現二期梅毒損害,稱為二期復發梅毒,這些復發損害與二期顯發損害相似,但損害數目較少,所含的螺旋體亦少,而損害的破壞性稍大,復發損害以生殖器多見。

3.2、形態最常見為扁平濕疣和濕丘疹,發生在陰囊上的可為環形疹,微隆起表面附有薄屑;發生在唇粘膜和口腔頰粘膜或舌上的為粘膜斑;發生在軀干,頸部及四肢皮膚時,為環形,弧形丘疹,偶有礪殼樣疹,也有梅毒性脫發出現。

如何預防梅毒

1、追蹤病人的性伴,查找病人所有性接觸者,進行預防檢查,追蹤觀察并進行必要的治療,未治愈前禁止性行為。

2、對可疑病人均應進行預防檢查,做梅毒血清試驗,以便早期發現病人并及時治療。

3、對患梅毒的孕婦,應及時給予有效治療,以防止將梅毒感染給胎兒。未婚的感染梅毒者,最好治愈后再結婚。

4、如需獻血,要去正規采血點,在獻血前需做全面的血液檢查,預防感染。如需輸血,需要輸血單位出示所輸血液的檢查證明,防止不必要的麻煩發生。

5、梅毒患者應注意勞逸結合,進行必要的功能鍛煉,保持良好的心態,以利康復。

梅毒的病因

1、性接觸傳播

性接觸傳播是梅毒傳播的上要途徑。約占其95%以上。未經治療的病人在感染后的第一年最具有傳染性,這些人的皮膚與粘膜損害表面有大量的梅毒螺旋體。

2、胎傳

患梅毒的孕婦,可以通過胎盤使胎兒受到感染。一般認為,在妊娠的前4個月不發生感染,這可能是由于細胞滋養層的保護作用。未經治療的女性梅毒患者病程超過4年以上,雖然性接觸已無傳染性,但妊娠時仍可傳給胎兒。

3、其他傳播途徑

少數患者可以通過性接觸以外的途徑受到感染。直接接觸如接吻、哺乳等;間接接觸有污染的日常用品,如衣服、毛巾、餐具、刮胡刀等;醫護人員及實驗室人員在接觸病人標本時也可因疏忽而受感染。此外,早期梅毒患者作為供血者時,也可通過輸血傳給他人。