急性心衰的急救措施

1、急性心衰的急救措施

首先要準確判斷病人的呼吸困難是急性左心衰竭的心源性哮喘還是支氣管哮喘。這兩者的表現都是“喘”,但搶救的方法和原則截然不同。在沒有醫護人員在場的情況下如何盡快地區分兩者呢?簡單地說,除了參照過去的有關病史外,就是要搞清楚病人的“喘”與體位是何種關系。急性左心衰的“喘”常在睡眠中突然發生,平臥時“喘”明顯加劇,端坐時“喘”減輕;而支氣管哮喘的加重和緩解,與體位改變的關系不明顯。

如肯定為急性左心衰竭的“喘”,不能使用哮喘病人常用的各種喘氣霧劑,也不宜口服舒喘靈等平喘藥,這些藥物只能加重左心衰竭,甚至可導致病人猝死。可舌下含服硝酸甘油、消心痛及開搏通等藥物。

家庭搶救急性左心衰竭關鍵的措施是讓病人采取坐位,可坐在床邊或椅子上,雙腿自然下垂或踩在小板凳上,上身前傾。這種姿勢能有效地減輕心臟的負擔;同時橫膈下降,使肺活量增加,呼吸困難有所緩解。

2、急性心衰的誘發因素

常見的誘因有慢性心衰治療缺乏依從性、心臟容量超負荷、嚴重感染、嚴重顱腦損害或劇烈的精神心理緊張與波動、大手術后、腎功能減退,急性心律失常、支氣管哮喘發作、肺栓塞、高心排血量綜合征、應用負性肌力藥物、應用非甾體類抗炎藥、心肌缺血、老年急性舒張功能減退、吸毒、酗酒、嗜鉻細胞瘤等。

3、急性心衰的診斷

根據基礎心血管疾病、誘因、臨床表現以及各種檢查(心電圖、胸部X線檢查、超聲心動圖和BNP/NT-proBNP),可作出急性心衰的診斷,并做臨床評估包括病情的分級、嚴重程度和預后。

急性左心衰竭是由肺瘀血所致呼吸困難,嚴重者可出現急性肺水腫和心源性休克。急性左心衰竭病情嚴重程度分級均以Ⅰ級病情最輕,逐漸加重,Ⅳ級為最重。

急性心衰如何預防

1、預防感染

預防感染可降低心衰的發生幾率,感染尤其是肺部感染,是心血管病患者發生心衰的最常見和最重要誘發因素。夏季高溫多雨,也是流感高發季節,心血管病患者應盡量減少外出,避免到人群密集、環境密閉的公共場所,外出時應注意戴口罩,減少與流感和感冒病毒的接觸,要講求衛生,勤洗手,避免感冒或流感的發生,以防引發肺部感染。