戶外骨折的急救措施

一、戶外骨折的急救措施

步驟一:先止血

因車禍、塌方以及高空墜落等情況造成的骨折患者,在強大的外力作用下還可能會造成其內臟的損傷,如肝脾破裂、腦外傷等。這些都會嚴重地威脅患者的生命。因此,在現場救助中,救助者應首先觀察患者是否有這類損傷,一旦發現就要緊急處理。

如果沒有這類損傷,則要盡快為患者進行包扎止血,以防止其休克。這是由于人體的骨髓中充滿了血液,骨質中還含有豐富的血管。骨質出血時,其血管裂口不像軟組織那樣可以收縮變小,因而,出血量會比較多。當患者發生閉合性骨折時,雖然在外觀上看不出有血液流出。但實際上血液已淤積在斷骨的周圍。

據估計,人體骨盆骨折的出血量可超過其總血量的80%。開放性骨折或伴有軟組織損傷患者的出血量會更多。突然的大量出血會嚴重威脅患者的健康和生命。因此,對骨折的患者進行急救時首先要止血。

步驟二:先固定再搬運

人體脊柱有椎管和馬尾神經。當脊柱發生骨折時,患者極易出現身體某些部位的癱瘓,如胸腰段骨折時常引起截癱;頸椎骨折時除了癱瘓部位升高外,還會引起呼吸肌麻痹,甚或威脅生命。此外,由于骨骼的附近常有神經走行,患者發生骨折后,其神經就會受到挫傷或嵌壓,進而影響局部組織或器官的功能,出現局部的感覺喪失,以及所支配肌肉的癱瘓。

所以,在搬運骨折尤其是脊柱和四肢骨折的患者時,更要特別小心。在搬運疑有脊柱骨折的患者時,應幾個人一起配合將其放在硬擔架或門板上,以保持患者身體平直。當患者的長管狀骨骨折時,由于骨髓腔中含有大量的脂肪。不恰當的搬運會使大量的脂肪溢出并進入血管,使患者形成肺栓塞、腦栓塞,從而引起氣急、胸痛、紫紺、發熱、休克、昏迷等症狀。

此外,不正確的搬動方法還可造成患者的骨折斷端對神經及血管的損傷。因此,患者發生四肢骨折時,應盡量不要搬動,可就地取材用夾板或代用品做簡單的固定后再迅速將患者送往醫院,以避免患者出現骨折并發症。

步驟三:有開放傷時要盡早手術

當患者發生開放性骨折時,由于傷口容易被污染,所以,患者常常會因為疼痛、失血,而使抵抗力降低。假如傷口得不到及時的清理,就容易形成化膿性感染并導致敗血症或骨髓炎等病症。因此,患者一旦出現開放性骨折應盡快進行手術治療,并使用抗生素和破傷風抗毒素。

溫馨提示:因車禍、塌方以及高空墜落等情況造成的骨折患者,在強大的外力作用下還可能會造成其內臟的損傷,如肝脾破裂、腦外傷等。這些都會嚴重地威脅患者的生命。因此,在現場救助中,救助者應首先觀察患者是否有這類損傷,一旦發現就要緊急處理。

二、如何判斷骨折

首先,判斷是否有外傷史,骨折處局部疼痛、皮下淤血,腫脹;完全性骨折還可導致局部的肢體縮短或旋轉、畸形和異常活動。

然后,看骨折處是否出現功能障礙。如下肢骨折無法站立,上肢骨折無法提拎重物等。對懷疑上肢骨折的傷員。可以讓傷者用手指夾起一張薄薄的紙,來幫助判斷。如果傷者夾不住,應該考慮骨折了。

另外,專業的醫生對懷疑骨折處進行檢查時,可聽是否有骨擦音。即便有這些檢查方法輔助判斷,作為非專科醫生區別損傷是扭傷、脫臼還是骨折仍然比較困難,醫生也要通過x光檢查才能夠確診。

三、急救不當害處大

有些人可能由于沒有經驗或一時救人心切,使用了一些錯誤的急救方法,比如:為減輕疼痛,習慣用手揉捏受傷部位,并按摩傷部等;或骨折后隨意搬運、止血等不當處理,可能會造成嚴重后果。

專家表示,頸椎部位的骨折,不當急救操作可使頸部脊髓受損,發生高位截癱,嚴重時導致呼吸抑制危及生命;胸腰部脊柱骨折時,不恰當的搬運也可能損傷胸腰椎脊髓神經,發生下肢癱瘓。正確的方法應該是,如果懷疑有脊柱骨折,應就地取材固定傷處,合理搬運傷者。四肢骨折處出現局部迅速腫脹,提示可能是骨折斷端刺破血管引起內出血,可臨時找些木棒等固定骨折處并可對局部用毛巾等壓迫止血;千萬不要隨意搬動傷肢以免造成骨折端刺破局部血管導致出血。

四、戶外急救“三不”原則

1、不沖洗

沖洗易將污染物帶入身體深部甚至骨髓,造成傷口感染,引發骨髓炎。骨折也會出血,沖洗開放性骨折時可能將已經產生的血痂沖開,導致再次出血而難以止血。

2、不復位

盲目復位極易造成二次損傷,或污染的骨折端回縮造成深部感染。

3、不上藥

以免增加處理難度。

五、骨折急救注意事項

1、發現或疑似骨折,現場人員首先要使傷者部位制動!用制式夾板或就地取材如木棍、竹片、樹枝、手杖、報紙等做成的夾板進行骨折固定。如果這些條件均不具備,傷者自身身體也是良好的夾板。固定的目的是避免骨折處再次受損,減輕疼痛,減少出血,易于搬運。

2、上夾板前,凡是和身體接觸的地方要用棉花,軟物墊好,避免進一步壓迫,摩擦損傷。骨的凹凸處、四肢、軀干的凹凸處,因骨折造成的畸形處,一定要加夠厚的棉織品軟墊才能避免再度損傷。

3、骨折固定綁扎時應將骨折處上下兩個關節同時固定,才能限制骨折處的活動。所以夾板長度要超過骨折處上下兩個關節,只有大腿骨折時夾板的長度是從腋下至足跟,因為大腿肌肉豐厚,僅僅固定髖及膝關節,難以固定牢固。

4、骨折固定綁扎的順序是應先固定骨折的近心端,再固定骨折的遠心端,然后依次由上到下固定各關節處。下肢骨折和脊柱骨折要將兩腳靠在一起,中間加厚墊,用“8”字包扎方法固定。綁扎松緊度以綁扎的帶子上下能活動一厘米為宜。四肢固定要露出指(趾)尖,以便隨時觀察末梢血液循環狀況。如果指(趾)尖蒼白、發涼、發麻或發紫,說明固定太緊,要松開重新調整固定壓力。

看完以上內容,相信你對骨折急救小常識也有了一定的了解。在野外運動發生骨折意外時,一定要冷靜下來,自行進行以上的簡單處理,然后及時前往醫院進行治療。