安体舒通

安体舒通的概述

1、定义

安体舒通也叫阿尔达克通,螺内酯,螺旋内酯固醇或螺旋内酯甾酮。螺内酯与醛固酮受体有很强的亲和力,能与受体结合,但无内在活性,故竞争性拮抗醛固酮的作用。临床上用于治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿,故对肝硬变和肾病综合征的病人较有效,而对充血性心力衰竭除非因缺钠而引起继发性醛固酮增多病人外,效果均较差。

2、别称

阿尔达克通,螺内酯,Spironolactone。

3、成份和性状

主要成分螺内酯。

本品为白色片。

4、是否处方药

处方药。

5、储藏和有效期

密封,在干燥处保存。

36个月。

安体舒通的功能主治

1、水肿性疾病与其他利尿药合用,治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病,其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多,并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。

2、高血压作为治疗高血压的辅助药物。

3、原发性醛固酮增多症螺内酯可用于此病的诊断和治疗。

4、低钾血症的预防与噻嗪类利尿药合用,增强利尿效应和预防低钾血症。

安体舒通的用法用量

1、成人

①治疗水肿性疾病,每日40—120mg(2-6片),分2—4次服用,至少连服5日。以后酌情调整剂量。②治疗高血压,开始每日40—80mg(2-4片),分次服用,至少2周,以后酌情调整剂量,不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用,以免增加发生高钾血症的机会。③治疗原发性醛固酮增多症,手术前患者每日用量100—400mg(5-20片),分2—4次服用。不宜手术的患者,则选用较小剂量维持。④诊断原发性醛固酮增多症。长期试验,每日400mg(20片),分2—4次,连续3—4周。短期试验每日400mg(20片),分2—4次服用,连续4日。老年人对本药较敏感,开始用量宜偏小。

2、小儿

治疗水肿性疾病,开始每日按体重1—3mg/kg或按体表面积30—90mg/m2,单次或分2—4次服用,连服5日后酌情调整剂量。最大剂量为每日3—9mg/kg或90—270mg/m2。

安体舒通的药物相互作用

1、肾上腺皮质激素尤其是具有较强盐皮质激素作用者,促肾上腺皮质激素能减弱本药的利尿作用,而拮抗本药的潴钾作用。

2、雌激素能引起水钠潴留,从而减弱本药的利尿作用。

3、非甾体类消炎镇痛药,尤其是吲哚美辛,能降低本药的利尿作用,且合用时肾毒性增加。

4、拟交感神经药物降低本药的降压作用。

5、多巴胺加强本药的利尿作用。

6、与引起血压下降的药物合用,利尿和降压效果均加强。

7、与下列药物合用时,发生高钾血症的机会增加,如含钾药物、库存血(含钾30mmol/L,如库存10日以上含钾高达65mmol/L)、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和环孢素A等。

8、与葡萄糖胰岛素液、碱剂、钠型降钾交换树脂合用,发生高钾血症的机会减少。

9、本药使地高辛半衰期延长。

10、与氯化铵合用易发生代谢性酸中毒。

11、与肾毒性药物合用,肾毒性增加。

12、甘珀酸钠、甘草类制剂具有醛固酮样作用,可降低本药的利尿作用。

安体舒通的不良反应

1、常见的有:高钾血症,最为常见,尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药物如青霉素钾等以及存在肾功能损害、少尿、无尿时;即使与噻嗪类利尿药合用,高钾血症的发生率仍可达8.6%～26%,且常以心律失常为首发表现,故用药期间必须密切随访血钾和心电图;胃肠道反应,如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻;尚有报道可致消化性溃疡。

2、少见的有:低钠血症,单独应用时少见,与其他利尿药合用时发生率增高;抗雄激素样作用或对其他内分泌系统的影响,长期服用本药在男性可致男性乳房发育、阳萎、性功能低下,在女性可致乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性机能下降;中枢神经系统表现,长期或大剂量服用本药可发生行走不协调、头痛等。

3、罕见的有:过敏反应,出现皮疹甚至呼吸困难;暂时性血浆肌酐、尿素氮升高,主要与过度利尿、有效血容量不足、引起肾小球滤过率下降有关;轻度高氯性酸中毒;肿瘤,有报道5例患者长期服用本药和氢氯噻嗪发生乳腺癌。

安体舒通的注意事项

1、下列情况慎用:无尿。肾功能不全。肝功能不全,因本药引起电解质紊乱可诱发肝昏迷。低钠血症。酸中毒,一方面酸中毒可加重或促发本药所致的高钾血症,另一方面本药可加重酸中毒。乳房增大或月经失调者。

2、给药应个体化,从最小有效剂量开始使用,以减少电解质紊乱等副作用的发生。如每日服药一次,应于早晨服药,以免夜间排尿次数增多。

3、用药前应了解患者血钾浓度,但在某些情况血钾浓度并不能代表机体内总钾量,如酸中毒时钾从细胞内转移至细胞外而易出现高钾血症,酸中毒纠正后血钾即可下降。