唇裂

唇裂的概述

1、定义

唇裂是口腔颌面部常见的先天性畸形,发生率约为1:1000。正常的胎儿,在第五周以后开始由一些胚胎突起逐渐互相融合形成面部,如未能正常发育便可发生畸形,其中包括唇裂。

2、别称

兔唇、豁嘴

3、发病部位

嘴

4、传染性

无传染性

5、高发人群

所有人群

6、科室

小儿外科、整形科

唇裂的典型症状

1、唇裂的典型症状

唇裂的主要表现为上唇部裂开。根据裂隙的部位和裂开的程度可分为三度。

一度唇裂仅为红唇裂开。

二度为裂隙超过红唇但未达鼻底。

三度为裂隙由红唇至鼻底全部裂开,前二者又称为不完全唇裂,最后者又称为完全唇裂。

2、唇裂的分类

目前国内唇裂的分类方法多采用下述临床分类:

单侧唇裂(I、II、III 度):(I 度:仅限于红唇部分的裂开;II 度:上唇部分裂开,鼻底完整;III 度:整个上唇至鼻底完全裂开);

双侧唇裂(按单侧唇裂分类的方法对两侧分别进行分类,如双侧 Ⅲ 度唇裂、双侧 Ⅱ 度唇裂、左侧 Ⅲ度右侧 Ⅱ 度混合唇裂等);

隐性唇裂(皮肤和黏膜无裂开,但下方肌肉组织未联合,出现浅沟状凹陷及唇峰分离等畸形)。

唇裂的病因病机

引起发育和融合障碍的确切原因和发病机理,目前尚未完全明了。研究表明,可能分为遗传因素及环境因素两个方面,并与营养、遗传、感染、内分泌等因素有关。

1、遗传因素

唇裂的患者可发现在其直糸亲属或旁糸亲属中也有类似的畸形发生,因而认为唇裂畸形与遗传有一定的关糸。遗传学研究还认为唇裂属于多基因遗传性疾病。

2、环境因素

在妊娠前三个月内,当母体的生理状态受到侵袭或干扰时,就可能影响胚胎颌面部的生长发育。如营养缺乏、感染、药物因素、物理损伤和烟酒等。

唇裂的检查诊断鉴别方法

唇裂根据上唇部开裂这一特征性临床表现即可确诊。明确诊断后如有条件还应做语音功能评定、腭咽闭合功能检查、鼻咽纤维镜检、X线鼻咽腔侧位造影及全颅颌面计算机断层扫描。为排除其他并发症进行相关检查。

唇裂的并发症

Ⅲ度唇裂者患侧鼻翼外展、扁平、鼻孔增大。新生儿如不合并腭裂,单纯唇裂一般不影响哺乳。

唇裂的防治方案

1、唇裂的预防方法

孕妇在怀孕期间应避免偏食,保证维生素B、C、D及钙、铁、磷的充分摄入,保持心境平和,避免精神紧张,不服用抗肿瘤药物、抗惊厥药、组胺药、治疗孕吐的克敏静和某些安眠药等,不吸烟不酗酒,避免接触放射线、微波等。

2、唇裂的治疗方法

唇腭裂手术方面,时间尽可能做到在2岁前完成腭裂修复术,在腭裂手术方式的选用方面,原则上是选用那些既能有效恢复腭裂患者语音,又对上颌骨生长影响作用轻的手术方法。目前目前较常用的手术有改良兰氏手术、梨骨黏膜膜瓣手术等。腭裂的治疗是一个复杂的过程,需要口腔颌面外科、整形外科,语音训练科,精神及心理科等多方面共同协作才能取得满意的效果。