脑脊液细胞计数

脑脊液细胞计数的基本信息

1、定义

脑脊液(CSF) 为无色透明的液体,充满在各脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内。脑脊液由脑室中的脉络丛产生,与血浆和淋巴液的性质相似,略带粘性。脑脊液属于细胞外液。脑脊液细胞计数(CST)包括脑脊液细胞总数,红、白细胞计数及白细胞分类等。

2、专科分类

无

3、检查分类

脑脊液检查

4、适用性别

男女均适用

5、是否空腹

空腹

脑脊液细胞计数的正常值和临床意义

1、正常值

正常脑脊液中无红细胞。

白细胞:新生儿(0～30)×106/L,儿童(0～15)×106/L,成人(0～8)×106/L

淋巴细胞:新生儿5%～35%,成人40%～80%

单核细胞:新生儿50%～90%,成人15%～45%

中性粒细胞:新生儿<8%,成人<6%

嗜酸性粒细胞:罕见

室管膜细胞:罕见

2、临床意义

中枢神经系统病变的脑脊液,细胞数可增多,增多程度及细胞类型与病变性质有关。

化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、基底膜脑膜炎、脑脓肿等细菌性感染,白细胞增多以中性粒细胞为主,而病毒性、结核性和真菌性脑膜炎则以淋巴细胞增高为主;脑囊虫病、包虫病、脑型肺吸虫病、脑血吸虫病等嗜酸性粒细胞增多;浆液性脑膜炎内皮细胞增多。

除蛛网膜下腔出血、颅外伤、颅脑术后、腰椎穿刺损伤可使红细胞明显增多,其他各种中枢神经系统感染红细胞亦多增加。

淋巴瘤、脑膜癌、急性脑膜白血病白细胞增加,可见相应的原始及幼稚细胞。

脑脊液细胞学检查要注意鉴别蛛网膜下腔出血或腰穿损伤性出血,血性脑脊液经试管内离心,如上层液体呈黄色,隐血试验阳性,则多为蛛网膜下腔出血,且已经是陈旧性出血(5小时以上)。如上层液体澄清无色,则多为腰穿损伤性出血或病变初期的新鲜出血。

脑脊液细胞计数的检查过程及注意事项

1、检查过程

将混匀的脑脊液直接滴入计数池,计数五个大方格内红、白细胞总数乘以2即为每微升(μl)的细胞数,再换算成每升脑脊液中的细胞数,并报告之。如细胞数较多,可计数一个大方格内的细胞×10,即得每微升(μl)脑脊液中细胞总数,或用红细胞计数的方法先稀释后再计数之。

2、注意事项

脑脊液是在医院专业无菌室里或病床前,局部麻醉下由腰椎穿刺获得。留取新鲜标本立即送检。

脑脊液细胞计数的相关疾病和症状

1、相关疾病

蛛网膜炎、脑血吸虫病、小儿先天性白细胞颗粒异常综合征、热带痉挛性轻截瘫、新生儿单纯疱疹病毒感染、Asperger综合征、脊髓压迫症

2、相关症状

无

脑脊液细胞计数的不适宜人群和不良反应

1、不适宜人群

凡疑有颅内压升高者必须做眼底检查,如有明显视盘水肿或有脑疝先兆者,禁忌穿刺。

凡病人处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变或伴有脑干症状者均禁忌穿刺。

开放性颅脑损伤或有脑脊液漏者。

2、不良反应

穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时,应立即停止操作,并作相应处理。