急性胃炎

急性胃炎的概述

1、定义

急性单纯性胃炎指各种外在和内在因素引起的急性广泛性或局限性的胃黏膜急性炎症。急性单纯性胃炎的症状体征因病因不同而不尽相同,其病因多样,包括急性应激、药物、缺血、胆汁反流和感染等。临床上将急性单纯性胃炎分为急性糜烂性胃炎、急性化脓性胃炎、急性腐蚀性胃炎,以前两种较常见。

2、别称

急性浅表性胃炎;急性单纯性胃炎

3、发病部位

胃

4、传染性

无传染性

5、高发人群

所有人

6、科室

消化内科

急性胃炎的典型症状

1、急性胃炎的典型症状

临床上以感染或进食了被细菌毒素污染的食物后所致的急性单纯性胃炎为多见。一般起病较急,在进食污染食物后数小时至24小时发病,症状轻重不一,表现为中上腹不适、疼痛,以至剧烈的腹部绞痛,厌食、恶心、呕吐,因常伴有肠炎而有腹泻,大便呈水样,严重者可有发热、呕血和(或)便血、脱水、休克和酸中毒等症状。因饮酒、刺激性食物和药物引起的急性单纯性胃炎多表现为上腹部胀满不适、疼痛,食欲减退、恶心、呕吐等消化不良症状,症状轻重不一,伴肠炎者可出现发热、中下腹绞痛、腹泻等症状。体检有上腹部或脐周压痛,肠鸣音亢进。

2、急性胃炎的分类

急性胃炎是胃粘膜的一种急性炎症反应,临床上根据病因及病理变化的不同,可将急性胃炎分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎四种类型。

急性胃炎的病因病机

1、物理因素

过冷、过热的食物和饮料,浓茶、咖啡、烈酒、刺激性调味品、过于粗糙的食物均可刺激胃黏膜,破坏黏膜屏障。

2、化学因素

阿司匹林等药物干扰胃黏膜上皮细胞合成硫糖蛋白,使胃黏液减少,脂蛋白膜的保护作用减弱,以致胃黏膜充血、水肿、糜烂和出血等病理过程,前列腺素合成受抑制,胃黏膜的修复亦受到影响。

3、生物因素

细菌及其毒素。常见致病菌为沙门菌、嗜盐菌、致病性大肠杆菌等,常见毒素为金黄色葡萄球菌或毒素杆菌毒素,尤其是前者较为常见。进食污染细菌或毒素的食物数小时后即可发生胃炎或同时合并肠炎此即急性胃肠炎。葡萄球菌及其毒素摄入后亦可合并肠炎,且发病更快。近年因病毒感染而引起本病者渐多。

4、精神、神经因素

精神、神经功能失调,各种急重症的危急状态,以及机体的变态(过敏)反应均可引起胃黏膜的急性炎症损害。

5、胃内异物或胃石、胃区放射治疗

均可作为外源性刺激,导致本病。

急性胃炎的检查诊断鉴别方法

1、有病前饮食不当史、服药史、酗酒或急性应激状态等明确病史。

2、临床表现:起病较急,有恶心、呕吐、厌食、中上腹不适或疼痛或伴水样腹泻等。重者脱水、酸中毒、休克。体检中上腹部及脐周轻度压痛,肠鸣音亢进。

3、个别以上消化道大出血为主要表现,而症状不典型者,可结合急诊胃镜检查(24～48小时内进行),如显示胃粘膜多发性糜烂,有点状或片状出血,有时见浅小溃疡,应考虑急性糜烂出血性胃炎。临床须注意,腐蚀性胃炎急性期禁作胃镜检查,静止期可见瘢痕形成和胃变形。

急性胃炎的并发症

呕吐、腹泻严重时可有失水及(或)酸碱平衡紊乱。

急性胃炎的防治方案

1、急性胃炎的预防方法

注意饮食和生活调理,避免对胃有刺激的饮食,避免过于粗糙,过于浓烈的香辛料和过热,过冷饮食。最好不喝啤酒,不吃辛辣油腻食物。不用或尽量少用对胃刺激性强的药物,不要轻易服用解热止痛药、抗风湿药、激素之类药。要戒酒戒烟。保持心情愉快放松,有利于食物的正常消化和吸收,对胃肠系统起着保护和促进作用。

2、急性胃炎的治疗方法

2.1、一般治疗

祛除病因,卧床休息,给予清淡易消化之流食,呕吐严重者禁食。

2.2、抗菌治疗

由细菌引起者口服链霉素0.5g,4次/日或黄连素0.3g,3次/日;伴腹泻者可用吡哌酸或庆大霉素。

2.3、纠正水电解质紊乱

口服葡萄糖盐水或补液盐(ors)配方成份:葡萄糖22克,氯化钠3.5克,碳酸氢钠2.5克,氯化钾1.5克,饮用水1000毫升一般服1000ml,呕吐严重或脱水者应给予静脉补液,用生理盐水或平衡盐与5%葡萄糖液按2∶1或3∶1的比例配合静脉滴注。

2.4、对症治疗

腹痛明显者可用解痉剂颠茄片8mg,每日3次或普鲁苯辛15mg,每日3次或阿托品0.5mg,皮下或肌肉注射;呕吐可用胃复安10mg,每日3次或吗丁啉10mg,每日3次;亦可针刺足三里和内关,有镇痛,止吐效果。