疤痕增生

疤痕增生的概述

1、定义

疤痕增生疤痕增生又称疤痕瘤,是由纤维结缔组织过度增生引起的。疤痕疙瘩隆起皮表呈瘤状增生,表面光滑,颜色红润而发亮,常发现有扩张的毛细血管。皮肤损害自边缘向外伸出,蟹脚形变。皮肤损伤大小各一,外形差异,质硬,如软骨样,自觉症状多感到奇痒难受或有疼痛、灼热感。

2、症状部位

脸部,手臂,背部,身体其他部位

3、症状科室

五官科 - 皮肤科

4、常见病因

手术,烧烫伤,其他未尽病因

疤痕增生的原因及发病机制

1、创面

在创伤愈合的过程中,先发生炎症反应,然后由成肌纤维细胞在伤口出现,分裂增殖合成胶原纤维,使胶原沉积形成疤痕。

2、感染

创面如果发生感染,一方面破坏残存的上皮细胞,使得创面加深,愈合时间延长;另一方面,炎症因子刺激成纤维细胞增生,反复感染则会引起肉芽组织超常增生。炎细胞浸润使肉芽组织的特点,感染使得炎症细胞增多,成纤维细胞越多,疤痕增生就越容易发生。

3、局部皮肤张力改变

疤痕的方向与皮肤张力不一致,导致慢性牵拉,是疤痕增生的因素。

4、年龄

青少年处于青春发育期,组织生长旺盛,创伤后机体免疫反应强烈,皮肤张力大,易发生疤痕增生。

5、色素

有色人种皮肤色素细胞较多,容易引起疤痕。黑人疤痕发生率约为白人的2倍,我国烧伤疤痕的发生率也相当高。

6、手术

疤痕体质人群如果采取手术切除治疗,会刺激纤维细胞,从而使疤痕反复增生,故如果是疤痕体质应当严禁手术切除治疗。

7、其它

异物刺激也会引起疤痕增生,常见的异物有灰尘、滑石粉、棉花纤维、线结等。

这些都是由于胶原蛋白的合成代谢超常持续进行,超过分解代谢的速度,在相当长的时间内,形成胶原纤维所致。

疤痕增生的检查诊断鉴别方法

1、疤痕增生的检查方法

皮肤试验是最常用的特异性检查,包括斑贴、划痕、挑刺和皮内注射等。

2、疤痕增生的诊断鉴别方法

在临床上凡是见到瘢痕增生的患者,首先要看有无创伤病史、感染病史、手术病史,根据临床症状表现和体征进行诊断;二要进行体格检查,根据瘢痕增生的症状特点,鉴别凹陷性疤痕、浅表性疤痕、疤痕萎缩凹陷;必要时进行实验室检查,以明确瘢痕增生的原因和严重程度,为下一步治疗提供依据。

疤痕增生的危害

1、美观影响。疤痕疙瘩发病率虽然不高,但是一旦得上那么带给患者的痛苦却是无法用语言来形容的。疤痕疙瘩往往是不仅毁坏一个人的外在容貌,最主要的是会摧毁一个人的自信心。带来不可预计的心理伤害。

2、精神生活。由于疤痕大多长在皮肤外露部位,多多少少会引起患者心理不爽,有些还会导致某方面的生理功能障碍,更会给疤痕增生患者带来沉重的心理负担。

3、生活影响。从生理角度来看,其抗强性减弱;从营养角度来看,造成了氧和营养物质交流的障碍;从功能角度看,引起受损组织的畸形和功能障碍。由于疼痛感敏锐,可能系神经末梢传导敏感或微神经瘤的形成,甚至衣服等轻轻触及即感疼痛。

4、并发感染。多年的疤痕疙瘩增生,分泌物无法排泄,造成疤痕疙瘩感染,严重患者疤痕部位会出现恶臭。

5、癌变可能。其实若是疤痕疙瘩长久不能愈合,那么就会有发生癌变的可能性。譬如说不稳定性疤痕疙瘩,特别是疤痕疙瘩破溃久治不愈时,晚期会发生溃疡恶性病变。

疤痕增生的防治方法

1、疤痕增生的预防方法

1.1、预防疤痕的第一步,就是正确的伤口照顾,不论是创伤、烫伤、皮肤感染或是手术,伤口愈合后都会产生疤痕,正确的伤口护理可以避免异常疤痕的产生。

1.2、于伤口拆线或伤口初步愈合后,视情况开始执行按摩疗法和压迫疗法。

1.3、以美容胶纸或硅胶片压贴于愈合的伤口上,美容胶纸需每天24小时贴牢,硅胶片则需贴12小时左右,贴压的范围必须大于伤口本身并包括周围的正常皮肤才有效。

1.4、压迫疗法可以减少伤口向外拉张的力量,使疤痕变得较平、较细。

1.5、按摩疗法可以使硬疤软化,并且有组织扩张的效果,可以改善凸起或有挛缩倾向的疤痕。

1.6、对于大面积的伤口,则可考虑紧身弹性衣的压迫治疗方法。

2、疤痕增生的治疗方法

治疗的方法主要有手术切除、激素注射、5-FU注射、放疗等,对于疤痕疙瘩,单一治疗有极高的复发率,临床常用两种或三种方法综合治疗才能取得好的效果,而应用上述方法治疗增生性疤痕后复发率低。