变性

变性的概述

1、定义

变性是指通过自身自然改变(鸡或者鱼的变性)或人工方法达到性别的转换,常见症状是持续地感受到自身生物学性别与心理性别之间的矛盾或不协调。

2、别称

易性

3、发病部位

其他

4、传染性

无传染性

5、高发人群

通常在3岁时萌发,青春期心理逆变

6、科室

心理咨询、精神心理科

变性的典型症状

1、变性的典型症状

持续地感受到自身生物学性别与心理性别之间的矛盾或不协调,深信自己是另一性别的人,强烈地要求改变自身的性解剖结构。

2、变性的分类

无分类。

变性的病因病机

易性病发病的原因十分复杂,不少环节还无法解释,至今仍停留在观察和研究阶段,据推测可能与下列因素有关。

遗传因素

一般认为遗传因素可能与易性病发生有关,但尚无充分资料能加以证明。曾有2例双胞胎,其中哥哥健康正常,弟弟患有严重易性病,而父母身体健康,其他兄弟精神亦无异常。

内分泌因素

有学者报告血浆中睾酮水平在易性病中男性患者偏低,女性患者偏高。亦有人认为男女易性病患者血浆中睾酮均无明显变化。在笔者接触的病例中,术前术后血浆睾酮水平有改变,但症状并没有随睾丸和卵巢的被切除而消失,可见根源不在于此,性激素水平的差异并非易性病发生的原因。

外生殖器大小与形态

由于外生殖器与性身份有着密切关系,有人估计外生殖器的大小及形态与易性病的发生有关。但在笔者目前的资料中,还未发现有男性易性病患者性器官大小、形态异常,以及女性易性病患者的外阴畸形(如阴蒂肥大等)。

环境和心理因素

人们习惯上认为,产生易性病的原因是父母对幼小儿女按异性打扮或抚养,或患者在异性人群中成长。女性易性病患者可因为对男性刚强性格和独立生活能力的崇拜而产生对男性性别的向往,这在病例中也确实有所发现。然而,不少演员一生扮演女角,却从来没有改变他们对自身男性性别的认同;有些两性畸形患者,虽从小被切除睾丸、阴茎,并按女孩打扮抚养,似乎已成为“真正”女性,但在青春期并未出现女性特征,而在了解自己的身世后,最终仍要求恢复男性。

性别中枢功能异常

有学者认为,决定性别的中枢在下丘脑。至青春期,下丘脑会使人体向既定的性别发育成熟。由于下丘脑的功能受制于染色体上的性基因,性基因的启动,才是表现性别的真正原因,而性基因的选择,在卵子受精的瞬间已决定。笔者认为,易性病的产生并不仅仅是由于心理变异,它还应该有生物学因素的作用,深入的研究有可能为此找到证据。

变性的检查诊断鉴别方法

易性病的诊断主要取决于本人的主诉和病史,体征、化验及其他检查无助于诊断,必须反复询问病史,通过多次书信、电话交谈,最后当面复查,进行分析,审定甄别。成年人中易性病的诊断不难成立;而青春期以前的易性病诊断必须慎重。一般根据以下各特征的综合分析来进行诊断。

深信自己是真实的异性,终身感受是异性中的一员;

声称自己是异性,躯体发育并非异性,更非两性畸形;

深感痛绝自身的生理特征和生殖系统迹象,如乳房、月经、阴茎、睾丸等;

强烈要求医学改变躯体而成为自己认为应该的属性;

着同性装束感觉痛苦,着异性服装感到满足;

恼恨别人把自己看成现有属性,对理解自己是异性感到宽慰;

对同性可产生同性异性恋;而确认自己应该是异性;

要求变性不是单独追求性行为,亦非对异性性别的偏爱;

对现有性别生活如演戏,行尸走肉,觉得无路可走,只有变性,目标是不屈不挠的,不变性不如死。

变性的并发症

在没有变性前,他们厌恶自己的性别并出现多方面的问题,也会给心理上引起一些负面的情绪。不管是经历过男变女还是女变男的患者做完变性手术之后,都不会有生殖能力。要想解决这样的问题,必须要做器官上的移植,才能够达到生育的目的。但是就我国国内目前的医学情况来看,还不能够将器官移植之后的排斥反应解决,所以患者在变性之后,不具有生育能力。一般来说,异性癖患者在手术之后需要定期服用雌性或者雄性的激素,来维持自己的生理性别。但是,长期使用这样的药物,会给患者带来多方面的副作用,特别是出现内分泌紊乱的情况。

变性的防治方案

1、变性的预防方法

目前无有效预防措施。

2、变性的治疗方法

易性病的治疗是极为困难的,对成长中幼儿性别的认定应给予关注,当发现儿童性格有异样或已有轻症者,须通过心理行为治疗及早予以纠正。要注意同情患者,理解其痛苦,行正面疏导,用各种方法,尽最大努力,使其自我解脱,尽量减轻体内对立的两种倾向。要充分让他(她)认识到手术是不可逆的,把自身的性解剖结构变异成易性结构,从现有性别角色变为易性角色,这是人生所有改变中最激烈的改变,因此,能不作变性手术就尽量不要作,应凑合过去,逐渐顺应性别,改变性格,用各种办法克制自己,自得其乐。

然而,对严重的真正易性病患者,心b理和药物治疗往往是徒劳的。对于病史长,症状典型,已严重影响生活和生命者,为缓解其自认性别与生物学性别的激烈矛盾,促使心理平衡,有利于社会稳定,经过长期观察、甄别,在其他治疗措施无效时,可以考虑行易性手术治疗。