甲状腺激素抑制试验

甲状腺激素抑制试验的基本信息

1、定义

甲状腺激素抑制试验(thyroid hormone suppression test)是利用正常甲状腺细胞的摄碘能力受TSH反馈调节,当血液中甲状腺激素浓度增高时,垂体分泌的TSH减少,继而降低甲状腺的摄碘率。

甲状腺摄131I率的高低和甲状腺功能状态有关。甲亢患者甲状腺摄131I率增高,甲低患者甲状腺摄131I率减低,但在正常情况下,给予一定剂量的甲状腺激素(包括T3和T4)可以减少甲状腺摄131I率。这是因为在正常情况下,甲状腺摄取碘的功能与垂体分泌促甲状腺激素(TSH)之间有反馈调节的关系,即当血液内甲状腺激素含量增高时,TSH的释出减少,甲状腺的摄碘功能就受到抑制,因此出现甲状腺摄131I率减低。当甲状腺功能亢进时,因甲状腺的分泌具有自主性,可使上述反馈调节关系被破坏,因而无抑制现象,增加促甲状腺素或减少促甲状腺素,很少会影响甲状腺摄131I率,而且甲亢患者垂体分泌促甲状腺素的功能受到明显抑制,因此测量患者服用甲状腺片或三碘甲状腺原氨酸(T3)前后的甲状腺摄131I率加以比较,从甲状腺摄131I率是否下降(即是否被抑制)可以判断是否为甲亢。另外,有人认为甲亢病人的摄131I率服药后不被抑制与患者血中存在的LATS(长效甲状腺刺激物)有关。

2、专科分类

生长发育检查

3、检查分类

内分泌检查

4、适用性别

男女均适用

5、是否空腹

空腹

甲状腺激素抑制试验的正常值和临床意义

1、正常值

服药后甲状腺摄131I率明显下降,抑制率>50%(抑制试验阳性)。

2、临床意义

通常可根据病人的症状、体征及血清T3、T4水平即可明确诊断为甲亢的,不需要再做甲状腺抑制试验。但是对一些症状不典型以及有某些特殊情况的病人,则需作甲状腺抑制试验以进一步明确诊断。

如临床表现不像甲亢,但甲状腺摄131I率高于正常,做甲状腺抑制试验可以鉴别是甲亢还是其他情况。相反临床表现像甲亢,但甲状腺摄131I率无明显增高时,做此试验如不能被抑制则提示甲亢。另外,对内分泌突眼,甲状腺抑制试验也显示不抑制结果,就提示病人有潜在的甲状腺疾病。还有对甲亢患者在用抗甲状腺药物治疗期间疗程较长,为了决定是否可以停药,应进行甲状腺抑制试验。若试验结果不正常,则提示应继续用药治疗,否则停药后在短时间内可出现病情复发;若试验结果正常,即可以停止服药,此时停药后出现复发的可能性明显减少。

甲亢患者在作此试验时,甲状腺摄131I率无明显下降,抑制率<50%(抑制试验阴性)。而有部分患者服药后甲状腺摄131I率反而升高,可解释为服药后的“反跳现象”。个别患者虽24小时摄131I率下降较多,但2或6小时值仍很高,此可能与甲亢时甲状腺释放激素的速度加快有关,不是所服药物的抑制作用,应注意判断。

甲状腺激素抑制试验的检查过程及注意事项

1、检查过程

受试者先作第一次甲状腺摄131I率,口服甲状腺片60毫克,一日3次,连服两周,做第二次甲状腺摄131I率。

空腹口服131I 222kBq(6μCi)。

测量24h的摄碘率。

口服干燥甲状腺制剂片,40mg/d,3/d,连服10～14d;或口服甲状腺素片(T4),25～40μg/次,3/d,连服10～14d;或口服三碘甲腺原氨酸(T3)片,40μg/次,每8h 1次,连服7d。

空腹口服131I222kBq(6μCi)。

测量24h的摄131I率。

计算抑制率。