妊娠反应

妊娠反应的概述

1、定义

绝大部分妊娠(50%～90%)都有恶心和呕吐的发生,一般从妊娠6～8周开始,到10～12周达到高峰,一半左右在妊娠14周前缓解,90%在妊娠22周前缓解。80%孕吐的女性呕吐持续整天,而不仅仅是“晨吐”。恶心和呕吐的治疗很少能够完全缓解症状,但可以明显减少相关的不适和不快。少食多餐,避免饱食、油腻餐等本身就具有治疗价值。

2、症状部位

全身

3、症状科室

妇产科

4、常见病因

体内HCG增多、胃酸分泌减少、胃排空时间延长、雌孕激素增多有关。

妊娠反应的原因及发病机制

妊娠反应是一种生理现象,一般不需要特殊处理。妊娠剧吐的病因迄今未明,可能主要与体内激素作用机制和精神状态的平衡失调有关。而激素的作用系指在妊娠早期当妊娠呕吐最严重时,体内hCG水平最高;双胎妊娠或水泡状胎块患者血内之hCG浓度明显增高而发生剧吐者也显著增加,均提示本症与hCG的关系密切。此外如肾上腺皮质功能低下则其皮质激素分泌不足,从而使体内水及糖类代谢紊乱,出现恶心呕吐等消化道症状,应用ACTH或皮质激素治疗时,症状可明显改善,故亦认为肾上腺皮质功能降低也与妊娠剧吐有一定关系。有认为维生素B6缺乏也可能是发病的原因之一,均可致呕吐加剧,有严重痛经史者,发生妊娠剧吐的增多。

少数孕妇反应特别严重呈持续性呕吐,甚至不能进食、进水,称为“妊娠剧吐”。呕吐出食物外,还有黏液性泡沫,也可能有胆汁或血性物。由于呕吐频繁,孕妇处于失水状态。如果病情继续恶化,将发生抽搐、昏迷、黄疸等严重症状,甚至造成死亡。一旦发病,需到医院及时就诊。

妊娠反应的检查诊断鉴别方法

1、妊娠反应的检查方法

在确诊妊娠剧吐后需根据临床表现判定其严重程度,对重症者需进行下列检查:

血液查血常规及红细胞压积,以助了解有无血液浓缩,有条件者可行全血粘度及血浆粘度检查二氧化碳结合力或血气分析以了解血液pH、碱储备及酸碱平衡情况。另亦需测血清胆红素肝肾功能等。

尿液每日计算尿量,测尿比重、酮体作尿三胆试验。

心电图检查此项检查尤为不可忽视,可及时帮助发现有无低血钾或高血钾及心肌情况。根据病史临床表现及妇科检查进行诊断,hCG测定,可明确早孕诊断症状严重,化验尿中有酮体,则可诊断为妊娠剧吐注意与妊娠合并消化系统疾病鉴别。

2、妊娠反应的诊断鉴别方法

根据病史,临床表现及妇科检查进行诊断,hCG测定,可明确早孕诊断,症状严重,化验尿中有酮体,则可诊断为妊娠剧吐,注意与妊娠合并消化系统疾病鉴别。

根据病史及临床表现首先明确是否妊娠,如已肯定为妊娠,亦需排除由消化系统或神经系统其他疾病所引起的呕吐曾有一病例已妊娠4月,但持续剧吐,极度消瘦精神萎靡,伴低血钾,后经胃肠造影及胃镜检查确诊为胃癌所致幽门梗阻手术治疗后好转。因此对个别不能用妊娠剧吐解释的重症患者,必须仔细与外科疾患鉴别偶尔可有因脑膜炎、脑肿瘤或尿毒症等引起呕吐者。

妊娠反应的危害

脱水

大量消化液的丢失带走了体内的水和电解质,由于食欲不振,水的摄入也受到了影响。入量减少,丢失增多综合作用让体内的水分减少,严重时便造成了脱水。

负氮平衡

我们身体的能量本来绝大多数是由碳水化合物提供的,但妊娠呕吐期间准妈妈们往往食欲不振,食物摄入量的不足导致碳水化合物无法提供足够的能量。这个时候只能由机体的蛋白质分解供能,蛋白质的流失也就是氮元素的流失,因而产生负氮平衡。

电解质紊乱和酸碱失衡

一方面呕吐液里含有电解质导致丢失,另一方面通过食物补充的量不够导致酸碱失衡和电解质紊乱。

酮症

由于碳水化合物摄入不足,体内脂肪分解增加导致代谢性的酮症酸中毒。在临床上也会常见一些代谢性的碱中毒以及呼吸性的酸中毒、呼吸性的碱中毒等等。

肝肾功能受损

当碳水化合物不能满足身体供能需要的时候,不但会引起蛋白质和脂肪加速分解,消耗我们的身体。过多蛋白质和脂肪的分解产生的代谢产物会造成肝肾功能的损伤。

营养素缺乏

比如说B族维生素的缺乏会加重妊娠呕吐的症状,还有其他微量元素的缺乏都可能会对胎儿的生长发育造成影响。

妊娠反应的防治方法

1、妊娠反应的预防方法

少量多餐, 但要避免空腹。少吃或不吃冰冷、不易消化的食物。食物清淡,尽量不吃太咸、油炸或有特殊气味的食物;饼干、面包以及苏打饼等食物可降低孕吐的不适。适当减少运动量和工作量,怀孕初期应该充分休息。补充水份,避免脱水,香蕉、运动饮料可帮助补充体内电解质。多补充电解质可减轻头晕及四肢无力的症状。

2、妊娠反应的治疗方法

为了能平安地度过妊娠期,生个健康的小宝宝。孕妇在日常生活中首先要树立信心,保持精神和心理平衡,因为妊娠呕吐是一种正常的生理反应,不是疾病,每个孕妈咪都会发生,只是反应的强烈程度不同。孕妇也需要适度的休息,保持充足的睡眠,以减少不必要的消耗,可减轻妊娠反应发生。与此同时,在怀孕期间饮食应根据孕妇的喜好,多选择喜欢吃的、营养丰富、易消化的食物。适当在日常饮食中增加酸味和咸味,可帮助开胃和止吐。孕妇要多吃些蔬菜和水果以及采用少食多餐的方法进食。通过饮食调剂来缓解妊娠反应。最后,根据妊娠反应症状的轻重,可选用中医辨证法施治,效果比较好。呕吐严重者,可用针灸止吐,针灸治疗止吐效果较好,对胎儿没有不良影响。相关治疗还需要在医生的指导下进行。