腹腔镜

腹腔镜概述

1、定义

腹腔镜与电子胃镜类似,是一种带有微型摄像头的器械。腹腔镜检查是通过将二氧化碳气体送入腹腔后,用内镜观察盆、腹腔内情况并实施手术的一项技术。此种术后的疼痛程度比剖腹术后轻且短暂,并且住院时间短、花费少、远期效果好。腹腔镜检查在妇科各种疾病的诊断和治疗中广泛使用。

2、是否空腹

是。

3、工作原理

腹腔镜检查是通过将二氧化碳气体送入腹腔后,用内镜观察盆、腹腔内情况并实施手术的一项技术。

4、科室人群

妇科、外科,适用于宫外孕、卵巢囊肿、输卵管肿瘤、子宫肌瘤等妇科疾病的人群。

腹腔镜功能特点

腹腔镜检查是通过将二氧化碳气体送入腹腔后,用内镜观察盆、腹腔内情况并实施手术的一项技术。此种术后的疼痛程度比剖腹术后轻且短暂,并且住院时间短、花费少、远期效果好。

腹腔镜操作方法

1、人工气腹

于脐轮下缘切开皮肤1cm,由切口处以45度插入气腹针,回抽无血后接一针管,若生理盐水顺利流入,说明穿刺成功,针头在腹腔内。接CO2充气机,进气速度不超过1L/min,总量以2-3L为宜。腹腔内压力不超过2.13KPa(16mmHg)。

2、套管针穿刺

腹腔镜需自套管插入腹腔,故需先将套管针刺入。腹腔镜套管较粗,切口应为1.5cm。提起脐下腹壁,将套管针先斜后垂直慢慢插入腹腔,进入腹腔时有突破感,拔出套管芯,听到腹腔内气体冲出声后插入腹腔镜,接通光源,调整患者体位成头低臀高15度位,并继续缓慢充气。

3、腹腔镜观察

术者手持腹腔镜,目镜观察子宫及各韧带、卵巢及输卵管、直肠子宫陷凹。观察时助手可移动举宫器,改变子宫位置配合检查。必要时可取可疑病灶组织送病理检查。

4、取出腹腔镜

检查无内出血及脏器损伤,方可取出腹腔镜,排出腹腔内气体后拔除套管,缝合腹部切口,覆以无菌纱布,胶布固定。

5、腹腔镜检查后处理:

5.1、应给予抗生素预防感染;

5.2、缝合腹部切口前虽已排气,腹腔仍可能残留气体而感肩痛和上腹部不适感,通常并不严重,无需特殊处理。

腹腔镜检查事项

患者要注意个人卫生,最好用棉签蘸着肥皂水或植物油将脐孔内的污垢除掉。术前应以清淡、易消化食物为主,切忌大鱼大肉,以防引起术后肠胀气。同时注意调整心理状态,保证充足睡眠。

腹腔镜其它事项

1、术后6小时内,应采取去枕平卧位,头侧向一边,以防呕吐物阻塞呼吸道。每过半小时应为病人翻身一次,按摩其腰和腿部,以促进血液循环。

2、手术6小时后,应让病人进少量流质软食,如稀米汤、面汤等,不要给病人饮甜牛奶、豆奶粉等,以防出现肠胀气。

3、术后第2天,病人可进半流质食物,如米粥、汤面条、蒸蛋糕等。手术当日液体输完即可拔掉导尿管,鼓励病人下床活动。

4、在手术一周内也要注意适量活动,这样有助于身体早日复原。手术一周后即可去掉腹部敷料,可淋浴,并逐渐恢复正常活动。