高尿酸血症

高尿酸血症的概述

1、定义

高尿酸血症(HUA)是指在正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L,女性高于360μmol/L,即称为高尿酸血症。

2、别称

痛风

3、发病部位

关节、肾脏

4、传染性

无传染性

5、高发人群

中老年男性和绝经后女性

6、科室

风湿免疫科

高尿酸血症的典型症状

1、高尿酸血症的典型症状

高尿酸血症早期呵无症状,随血清尿酸不断增高而表现出乏力、厌食、无尿、血尿、少尿、腰痛、恶心、呕吐,重者表现为急性肾功能衰竭。

2、高尿酸血症的分类

2.1、混合型:尿酸排泄超过0.51 mg/(kg.h),尿酸清除率小于6.2ml/min.

2.2、尿酸生成过多型:尿酸排泄大于0.51 mg/(kg.h),尿酸清除率大于或等于6.2ml/min.

2.3、尿酸排泄不良型:尿酸排泄少于0.48mg/(kg.h),尿酸清除率小于6.2ml/min.

高尿酸血症的病因病机

血液中尿酸长期增高是高尿酸血症发生的关键原因。人体尿酸主要来源于两个方面。

1、人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物,经一些酶的作用而生成内源性尿酸。

2、食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分,经过消化与吸收后,经一些酶的作用生成外源性尿酸。

尿酸的生成是一个很复杂的过程,需要一些酶的参与。这些酶大致可分为两类:促进尿酸合成的酶,主要为5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶、腺嘌呤磷酸核苷酸转移酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶和黄嘌呤氧化酶;抑制尿酸合成的酶,主要是次黄嘌呤-鸟嘌呤核苷转移酶。

高尿酸血症就是由于各种因素导致这些酶的活性异常,例如促进尿酸合成酶的活性增强,抑制尿酸合成酶的活性减弱等,从而导致尿酸生成过多。或者由于各种因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍,使尿酸在血液中聚积,产生高尿酸血症。

高尿酸血症如长期存在,尿酸将以尿酸盐的形式沉积在关节、皮下组织及肾脏等部位,引起关节炎、皮下高尿酸血症结石、肾脏结石或高尿酸血症性肾病等一系列临床表现。本病为外周关节的复发性急性或慢性关节炎,是因过饱和高尿酸血症体液中的单钠尿酸盐结晶在关节,肌腱内及其周围沉积所致。

高尿酸血症患者男女发病比例为20比1,女性高尿酸血症发病率低的主要原因是:女性体内雌激素能促进尿酸排泄,并有抑制关节炎发作的作用。

高尿酸血症的检查诊断鉴别方法

体内的尿酸数值的高低与性别有着很大的关系,男性和女性朋友的尿酸正常数值有着一定的区别。在我们日常生活中吃嘌呤食物的状态下,最好能够取不同时间段的空腹尿酸水平的数值的平均值,这样取得的数值更具有准确性。如果男性朋友的尿酸数值大于420,女性朋友的尿酸数值大于357,我们都把这些情况诊断为高原尿酸血症。

高尿酸血症的并发症

主要出现痛风性关节炎、痛风性肾脏病变、痛风性肾结石、痛风性心脏病、痛风性高血压等严重并发症。