低钾血症

低钾血症的概述

1、定义

血清钾(K+)浓度在3.5～5.5mmol/L,平均4.2mmol/L。通常血清钾<3.5mmol/L时称低血钾。但是,血清钾降低,并不一定表示体内缺钾,只能表示细胞外液中钾的浓度降低,而全身缺钾时,血清钾不一定降低。故临床上应结合病史和临床表现分析判断。

2、别称

无

3、发病部位

全身

4、传染性

无传染性

5、高发人群

所有人

6、科室

内科

低钾血症的典型症状

1、低钾血症的典型症状

1.1、神经系统症状

表现为中枢神经系统抑制和神经-肌肉兴奋性降低症状。早期烦躁,严重者神志淡漠、嗜睡、软弱无力、腱反射减弱或消失,软瘫。

1.2、消化道症状

腹胀、恶心、呕吐,肠鸣音减弱或消失。

1.3、循环系统症状

心动过速、心悸、心律不齐、血压下降。严重者出现心室纤颤而停搏在收缩期。

1.4、心电图改变

T波低平,倒置,T段降低,QT间期延长,如出现U波可确诊。

2、低钾血症的分类

无相关资料。

低钾血症的病因病机

引起缺钾或低钾血症的原因很多,常见的有:

钾摄入不足,如患者禁食2天以上或长期进食不足,导致钾的摄入不足;

钾损失过多,如呕吐、腹泻、胃肠减压及消化道瘘,大量丢失消化液,钾从肾外途径丢失;

长期应用排钾利尿剂与盐皮质激素,使钾从肾脏排出过多;

钾在体内分布异常,如大量输注高渗葡萄糖或多种氨基酸时,使部分钾转移到细胞内,参与糖原或蛋白质合成。

低钾血症的检查诊断鉴别方法

1、血化验指标

血清钾浓度下降,L,血pH值在正常高限或>7.45,钠离子浓度在正常低限或<135mmol/L。

2、尿化验指标

尿钾浓度降低,尿pH值偏酸,尿钠排出量较多。

3、心电图检查

最早表现为ST段压低,T波压低,增宽,倒置,出现δ波,Q-T时间延长,补钾后上述改变可改善。

低钾血症的并发症

1、 消化系统

低钾血症可引起肠蠕动减弱,轻者有食欲不振、恶心、便秘,严重低钾血症患者可引起腹胀、麻痹性肠便阻;

2、 心血管系统

低血钾时一般为心肌兴奋性增强,可出现心悸、心律失常。严重者可出现房室阻滞、室性心动过速及室颤,最后心脏停跳于收缩状态。此外还可引起心肌张力减低,心脏扩大,末梢血管扩张,血压下降等。

3、 神经肌肉系统

表现为神经、肌肉应激性减退,出现四肢肌肉软弱无力,软瘫、腱反射迟钝或消失等肾病症状,严重者会出现呼吸困难,甚至昏迷。

4、 泌尿系统

长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍,肾浓缩功能下降,出现多尿且比重低,尤其是夜尿增多。这可能与远曲肾小管细胞受损,对抗利尿激素反应降低,水重吸收能力降低所致。另外,缺钾后膀胱平滑肌张力减退,可出现尿潴留,病人常易合并肾盂肾炎。

5、 酸碱平衡紊乱

低钾血症可导致代谢性碱中毒。

低钾血症的防治方案

1、低钾血症的预防方法

一是及时去除病因;二是对可能发生缺钾,如长时间禁食,体液丢失较多的伤病员,应及时补充钾,如口服氯化钾控释片或10%氯化钾;三是及早恢复正常的饮食,平常多吃含钾丰富的蔬菜和水果,如香蕉、杏仁、核桃、菠菜、猪腰等。

2、低钾血症的治疗方法

2.1、一般采用口服钾,成人预防剂量为10%氯化钾30～40ml/d(每g氯化钾含钾13.4mmol)。氯化钾口服易有胃肠道反应,可用枸橼酸钾为佳(1g枸橼酸钾含钾4.5mmol)。

2.2、静脉输注氯化钾,在不能口服或缺钾严重的病人使用。常用浓度为5%葡萄糖液1.0L中加入10%氯化钾10～20ml,每g氯化钾必须均匀滴注30～40min以上,不可静脉推注。补钾量视病情而定,作为预防,通常成人补充氯化钾3～4g/d,作为治疗,则为4～6g或更多。