可的松水试验

可的松水试验的基本信息

1、定义

正常人如在短时间内大量饮水,由于水的大量吸收,血液被稀释,下丘脑-垂体分泌抗利尿激素减少,因而尿量大增,称为“水利尿作用”。水利尿作用除与血循环及肾脏有密切关系外,主要还与血管升压素和肾上腺皮质所分泌的糖类皮质激素参与调节。当肾上腺皮质功能减退时,肾小球滤过率降低,下丘脑—垂体分泌看利尿激素增加,则出现明显的利尿延迟现象,而每分钟最高排尿量减少(<10ml).此种水利尿反应缺陷能被糖皮质激素所纠正。

2、专科分类

泌尿

3、检查分类

内分泌检查

4、适用性别

男女均适用

5、是否空腹

空腹

可的松水试验的正常值和临床意义

1、正常值

最高排尿量>10ml/分(>0.17ml/s)。

2、临床意义

异常结果:正常人空腹大量饮水后,约20-30分钟即见尿量增加,在2小时内达到最高峰,其排尿总量接近或超过饮水量。因此正常人水利尿试验,如其每分钟最高排尿量超过10毫升,可的松水试验无甚改变。但在垂体前叶功能减退或肾上腺皮质功能减退时,由于发生水利尿障碍,因此在2小时内甚至5小时内都不能把所饮的水量排光。此时,可的松水试验,则尿量大增,每分钟最高排尿量可恢复或接近正常。

需要检查人群:有排尿障碍,排尿少的,考虑为腺体功能减退的患者。

可的松水试验的检查过程及注意事项

1、检查过程

在试验前晚餐后禁止饮水。试验日清晨空腹,排尿弃去后,在20min内饮水1000ml(或按20mg/kg服用)。此后每20min收集尿液1次(计算每秒或每分钟排尿量),共8次,历时160min。第2天在同样条件下重复第一天的试验,但在饮水前4h口服可的松75mg。如果第一天试验每分钟最高排尿量已超过10ml,可考虑不做第2日试验 。

2、注意事项

检查前禁忌:疑有肾上腺皮质功能严重不全者、应该先测血钠。

检查时要求:定时收集尿液,并及时告知护理人员。若受检者有心力衰竭、肝硬变、肾病及甲状腺功能减退症,此试验往往不正常。

本法准确性较差。病人于第一日试验时,可能因水分潴留而发生水中毒,如有发生应立即给予可的松,以促进水排出。

初步了解肾上腺皮质功能,尤其在缺乏其他检查肾上腺皮质功能条件下。肾上腺皮质功能正常者,最高尿量>10ml/min;肾上腺皮质功能减退者尿量≤3ml/min,服可的松后,尿量增加可接近正常人。

可的松水试验的相关疾病和症状

1、相关疾病

腺体功能减退

2、相关症状

水中毒,少尿,水肿

可的松水试验的不适宜人群和不良反应

1、不适宜人群

血钠低下者。

2、不良反应

一般没有。