周期性阴道涂片

周期性阴道涂片的基本信息

1、定义

阴道的上皮细胞也随卵巢周期的影响而呈周期性的改变。周期性阴道涂片观察细胞可以反映体内雌激素的水平,从而了解内分泌状况,粗略地了解月经失调者的卵巢功能状态,但不能测知是否排卵。周期性阴道涂片检查过程:用棉棒或刮板自阴道上y@部侧壁轻刮取标本 (此处上皮对内分泌敏感,炎性反应小),对幼女及未婚妇女可用浸湿的棉棒伸人阴道内取标本,在伸入阴道前将棉棒卷紧,并将阴唇分开,以免棉花掉人阴道。

2、专科分类

妇科检查

3、检查分类

阴道分泌物检查

4、适用性别

女性

5、是否空腹

非空腹

周期性阴道涂片的正常值和临床意义

1、正常值

女性一生中各阶段的阴道脱落细胞表现。

在女性一生中随着卵巢功能的建立,旺盛和衰退的影响而分成几个阶段,每一阶段阴道上皮细胞都有不同的改变。

青春期女性在13-17岁,卵泡的发育渐趋成熟而导致正常生理变化,但在青春期内分泌系统尚未稳定,所以阴道涂片细胞无明显周期性改变。

性成熟期青春期后,卵巢发育成熟,阴道上皮随卵巢激素水平变化而发生周期性改变。

月经期持续3-7天。涂片内见大量红细胞、粘液和中性粒细胞。行经第二天可见成群子宫内膜细胞。行经后期受卵巢分泌的雌激素影响,涂片中表层细胞逐渐增多。

行经后期周期第5-11天。卵泡发育,雌激素水平上升。涂片中以角化前细胞为主,角化细胞开始逐渐增多。表现为轻到中高影响。

排卵前期周期第12-13天。卵泡发育成熟,雌激素水平升高。涂片中角化细胞占30-50%,粘液及阴道杆菌增多。中性粒细胞减少。表现为中度影响。

排卵期周期第14-16天,雌激素水平最高,涂片中全为表层细胞,角化细胞占60%以上,呈分散排列,白细胞很少,有大量阴道貌岸然杆菌,背暗淡清洁明朗。表现为高度影响。

排狼后期周期第16-24天,卵巢黄体形成,孕激素水平升高,涂片中角化细胞渐渐减少并取集成堆,边缘折卷,白细胞增多,表道杆菌减少。

行经前期周期第25-28天,黄体衰退,雌激素与孕激素水平均陡然下降。涂片中细胞成堆,边缘折卷胞质皱折,细胞边界不清。粘液与中性粒细胞增远销,见裸核、细胞坏死碎屑及阴道杆菌崩解碎屑。

更年期开始于40岁左右,可分类绝经前,绝经和绝经后三个阶段。绝经前涂片中可为雌激素水平不低落或有时有升高表现,但无周期性改变。绝经后卵巢功能逐渐衰退,雌激素水平低落,由于阴道上皮高度萎缩,抵抗力差,常伴有炎症。涂片中细胞多是内、外底层细胞,核深染,见较多中性粒细胞、巨噬细胞和红细胞。由于炎症刺激亦可见于增生与退变的中层、表层细胞和鳞状化生细胞。

2、临床意义

异常结果阴道上皮受卵巢内分泌直接影响,其成熟程度与体内此人激素水平呈正相关。雌激素水平高时,涂片中有较多角化细胞,核致密深染;雌激素水平低时,涂片中出现小而圆或卵圆形,核疏松蓝染的底层细胞。因此,根据涂片中上皮细胞的变化可以评价卵巢的功能。

雌激素水平与阴道脱落细胞形态:

雌激素极度低落阴道上皮萎缩变薄。脱落细胞以内底层细胞为主,核深染,可能有少数中层细胞。见于老年人和卵巢切除患者。

雌激素高度低落阴道上皮萎缩不严重,以外底层细胞为主,可能混杂少数中层和表层细胞,粘液较多。见于更年期症状明显者,绝经后及轻妇女期卵巢功能缺如者。

雌激素中度低落以中层细胞为主,其细胞拥护,混杂比正常较小的表层细胞。见于更年期症状轻者,年纪大而未绝经者、年轻人有闭经者。

雌激素轻度低落经钝角的角化前细胞为主。染色淡,杂有少数中层细胞。这种涂片具有的雌激素水平政权好能维持阴道上皮的正常厚庆,较行经后期稍低。

雌激素轻度影响细胞全属表层,以多边形角化前细胞为主加少数中层细胞。此涂片见于行经后或接受小剂量雌激素治疗时的患者。

雌激素中度影响以角化前细胞为主,并有30-40%角化细胞。见于卵泡迅速发育或排卵前期,接受中等量雌激素治疗时患者。

雌激素高度影响角化细胞占60%左右,涂片中几乎无白细胞,背景清晰,红蓝相间的角化细胞和角化前细胞显得非常艳丽,见于排卵期或接受大剂量雌激素治疗时的患者。

雌激素极度影响角化细胞持续达60-70%。或角化细胞占90%以旧雌激素过高的表现,这种涂片可见于卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、子宫内膜囊性增生、子宫内膜腺癌和子宫肌瘤等患者。

需要检查的人群:月经失调的患者。

周期性阴道涂片的检查过程及注意事项

1、检查过程

用棉棒或刮板自阴道上部侧壁轻刮取标本 (此处上皮对内分泌敏感,炎性反应小),对幼女及未婚妇女可用浸湿的棉棒伸人阴道内取标本,在伸入阴道前将棉棒卷紧,并将阴唇分开,以免棉花掉人阴道。

2、注意事项

检查前禁忌:取标本前1日内最好无性交,无阴道冲洗、敷药、灌洗及局部上药。

检查时要求:

取标本所用的刮板、吸管或棉棒必须干燥清洁,使用的窥器可用生理盐水润湿。

采取的标本应均匀涂布于清洁的载玻片上,厚薄适度,如过薄细胞少,结果不可靠,过厚细胞重叠,影响检查,涂片时不要来回涂抹,以免影响细胞形态。

涂片制成后应立即放入95%酒精中固定,使细胞的蛋白凝固,以防细胞结构破坏,固定时间不能短于15mmn,固定液要经常过滤,以防污染。

如涂片中带血,可先用1%冰醋酸酒精固定3-5min(冰醋酸1ml,95%酒精99ml),再移至一般固定液中。

周期性阴道涂片的相关疾病和症状

1、相关疾病

绝经期关节炎

2、相关症状

月经失调

周期性阴道涂片的不适宜人群和不良反应

1、不适宜人群

无。

2、不良反应

暂无相关资料。