高原反应

高原反应的概述

1、定义

高原反应(highaltitudereaction),亦称高原病、高山病,严格说是高原病的一种分型。是人体急速进入海拔3000米以上高原暴露于低压低氧环境后产生的各种不适,是高原地区独有的常见病。常见的症状有头痛,失眠,食欲减退,疲倦,呼吸困难等。头痛是最常见的症状,常为前额和双颞部跳痛,夜间或早晨起床时疼痛加重。肺通气增加如用口呼吸,轻度活动等可使头痛减轻。

2、症状部位

全身。

3、症状科室

急诊科。

4、常见病因

高原反应的发病率与上山速度、海拔高度、居住时间以及体质等有关。一般来讲,平原人快速进入海拔3000m以上高原时,50%～75%的人出现高原反应,但经3～10天的习服后症状逐渐消失。本病的发生老年人低于青年人,女性低于男性;高原反应的发生率与男性的体重指数呈正相关,与女性的体重指数无关,说明肥胖男性易感性大。

高原反应的原因及发病机制

人们生活在海平面上的标准大气压力760mm汞高也就是一个ATA,空气是由氧气氮气等气体组成的混合气体,其中氧气的含量是20.95%,随着地势的增高,其气压也逐渐降低,肺泡内的气体,动脉血液和组织内氧气的分压也相应降低。

当人们从平原进入高原地区时一般人需要2-3个月的时间,慢慢适应当地的低氧环境,使人们能在这种环境下生存,并能进行一般正常或接近正常的脑力及体力活动,有一应的临界限度。急性高山反应一般多发生在登山24小时,一般进入高原1-2周内就能适应当地的高山气候条件。

如果人不能适应高山低氧环境则要发生高山病,如高原性心脏病,高原性细胞增多症,高原性高血压,高原性低血压。长期居住高原者,机体能渐渐的适应高原地区的特殊的气候条件,在神经体液的调节下机体各部机能有相应的变化及改变,主要是呼吸系统和循环系统较为明显,在高原地区大气与肺泡中的氧分压之差随着登山高度的变化而缩小。

直接影响肺泡与气体交换,血液携氧和结合氧在组织中释放速度致使机体供氧不足,产生缺氧。初次登山者由于低氧而刺激呼吸中枢,引起早期通气增加,那么机体要吸入更多的氧气进行代尝,海拔越高,大气中氧分压越低,机体缺氧程度也就相应加重,运动强度也是影响高原反应的程度,除此之外,如精神过度紧张、疲劳、感染、营养不良、低温、受凉等因素对发病也有影响。

高原反应的检查诊断鉴别方法

1、高原反应的检查方法

1.1、接触高原的状况：初次进入高原或回到平原居住一段时间后重返高原,或从高原至另一更高处。

1.2、发病地区的海拔高度。

1.3、从进入高原到发病经历的时间。

1.4、发病有无明显的诱因,如登高速度过急、体力活动过大、寒冷或气候改变、饥饿、疲劳、失眠、晕车、情绪紧张、上呼吸道感染等因素。

1.5、病后有无经吸氧或转往低处(3000m以下)病情自然好转史。

1.6、进入高原前或发病前有无类似症状发作。

1.7、血液学检查：急性高原病患者可有轻度白细胞数增多;慢性者红细胞计数超过7.0×1012/L,血红蛋白浓度超过180g/L,血细胞比容超过60%。

1.8、心电图检查：慢性高原心脏病患者表现电轴右偏、肺型P波、右心室肥大劳损、T波倒置和(或)右束支阻滞。

2、高原反应的诊断鉴别方法

2.1、急性高原反应

急性高原反应进入海拔3千米以上时,第1～2日症状最明显,后渐减轻,大多6～7日基本消失,少数可持续存在。主要表现为头痛、记忆与思维能力减退及失眠、多梦等。呼吸深、频率增加、心动过速。部分患者有发绀、血压升高。

2.2、慢性高原反应急性高原反应持续3个月以上症状仍然持续存在,可有心悸、气短、食欲减退、消化不良、手足麻木、颜面水肿,有时发生心律失常或短暂性昏厥。

高原反应主要与病毒性疾病如流行性感冒等相鉴别。流感常有咽喉痛,打喷嚏,鼻塞,流涕,发热,头痛,以及全身肌肉痛。高原反应一般不发烧,无上呼吸道其他症状,无肌肉痛。此外,晕车、急性胃肠炎、饮酒过量,剧烈运动,脱水可导致严重头痛,恶心,呕吐,尿少等类似高原反应的症状,应进行鉴别。

高原反应的危害

1、有的人在高原地区可能血液中的含氧量没有维持在正常的水平,会使体内缺氧,血氧过低,从而破坏体内环境的动态平衡,还会造成细胞代谢紊乱,所以如果打算去高原地区就要做好准备工作,列如随身携带小型氧气瓶,或缺氧的药物等。

2、良好的心理素质是克服和战胜高原反应的灵丹妙药。有很多事例证明,保持乐观的情绪和坚强的自信心,能够减弱高原反应带来的身体不适。相反思虑过度稍有不适就会加大脑组织的耗氧量。

3、高原天气比较寒冷,昼夜温差大,还应该准备水或饮料以及可口易消化的食物,以便及时补充机体必需的水和热量。要注意准备足够的御寒衣服,以防受凉感冒,寒冷和呼吸道感染都有可能促发急性高原病。

高原反应的防治方法

1、高原反应的预防方法

1.1、在高原上可千万不要因为一时激动导致活动太猛,需有段适应时间。

1.2、在高原反应产生和消除后,补充点口服葡萄糖水也有极好的效果。

1.3、高原上还应多喝水,补充水份,茶水或白水最好(碳酸饮料最好不喝)。

1.4、高原上一定要注意保暖,出行时多带衣服(带床被子丢在车上最好,睡觉时可盖,天冷是可披)反正是车拉。

1.5、出行时一定得带上多种常用药,上高原前可服用一点感冒药以起到预防作用,此外,治疗腹泻与便秘的药也得必备。

1.6、在高原上一定要注意饮食,在条件允许的情况下一定要按时用餐,而且要吃好,带点水果在车上最好,如果去的时间较长,备点维生素。

1.7、到了高原后需要记下些有用单位的电话,交警、旅游部门、医院等以备不时之需。

1.8、要想到高原上就一定得准备充分。

2、高原反应的治疗方法

2.1、轻症者

可不予处理,一般经适应1～2周症状自行消失。反应较重者酌情选用镇痛、镇静、止吐等药物对症治疗,如去痛片、地西泮、甲氧氯普胺等。头痛及呕吐还可用“氨扑苯”及“消呕宁”,后者主要作用于呕吐中枢而对其他区域无抑制作用。

2.2、重症者

可予间断或持续吸氧,不主张长时间吸氧,因有碍机体对低氧环境习服。必要时可用轻缓利尿剂如醋氮酰胺或用氨茶碱口服等治疗。

治疗基本原则是早期诊断,避免发展为严重高原病。轻型患者无特殊治疗,多数人在12～36小时内获得充分适应后,症状自然减轻或消失。