脑震荡

脑震荡的概述

1、定义

脑震荡指头部遭受外力打击后,即刻发生短暂的脑功能障碍。病理改变无明显变化,发生机制至今仍有许多争论。临床表现为短暂性昏迷、逆行性遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状,神经系统检查无阳性体征发现。它是最轻的一种脑损伤,经治疗后大多可以治愈。其可以单独发生,也可以与其他颅脑损伤如颅内血肿合并存在,应注意及时作出鉴别诊断。

2、别称

无。

3、发病部位

脑部。

4、传染性

无传染性。

5、高发人群

意外外伤者。

6、科室

神经外科。

脑震荡的典型症状

1、脑震荡的典型症状

1.1、在头部受伤后,即刻发生一时性的神志恍惚或意识丧失,时间持续数秒至二、三十分钟不等,清醒后恢复正常,但对受伤时的情况及经过记忆不清。

1.2、清醒后对受伤当时情况及受伤经过不能回忆,但对受伤前的事情能清楚地回忆。

1.3、头昏,头痛脑震荡恢复期病人常有头昏、头疼、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等症状,一般多在数周至数月逐渐消失,但亦有部分病人存在长期头昏、头疼、失眠、烦躁、注意力不集中和记忆力下降等症状。满足以上症状者患脑震荡几率较大。

2、脑震荡的分类

2.1、轻度脑震荡：其实,轻度脑震荡就如同人体大脑突然被重物敲击而发生短暂性的思维混乱现象,这种短暂性的混乱思维可以在十几分钟内恢复意识清醒状态,对于这种轻度脑震荡患者来说,不会留下什么其他脑部后遗症疾病的。

2.2、中度脑震荡：中度脑震荡比起轻度脑震荡来说,症状要明显严重,患者除了有思维混乱和短暂性的意识丧失外,还会因外力撞击的力度大使耳朵产生耳鸣现象,并且伴随着头部感觉眩晕头痛,还有会发生遗忘症,也就是我们所说的失忆症,只是失忆程度不是很严重,经过一段时间的治疗会重新恢复记忆。

2.3、重度脑震荡：这种脑震荡情况最为严重,表现症状最明显,患者不但出现失忆,还会发生脑部损伤发生影响血液循环的肿块形成,同时也不排除会发生颅骨骨折,长时间昏迷的现象,严重的会出现我们平时所说的“植物人”,给患者一生造成灾难性的损害。

脑震荡的病因病机

脑震荡致伤机制目前尚不明确,现有的各种学说都不能全面解释所有与脑震荡有关的问题,对脑震荡所表现的伤后短暂性意识障碍有多种不同的解释,可能与暴力所致的脑血液循环障碍脑室系统内,脑脊液冲击脑中间神经元受损及脑细胞生理代谢紊乱所致的,异常放电等因素有关近年来认为,脑干网状结构上行激活系统受损才是引起意识丧失的关键因素其依据：

1、以上诸因素皆可引起脑干的直接与间接受损。

2、脑震荡动物实验中发现延髓有线粒体尼氏体染色体改变有的伴溶酶体膜破裂。

3、生物化学研究中,脑震荡病人的脑脊液化验中乙酰胆碱钾离子浓度升高,此两种物质浓度升高使神经元突触发生传导阻滞从而使脑干网状结构不能维持人的觉醒状态出现意识障碍。

4、临床发现轻型脑震荡病人行脑干听觉诱发电位检查有一半病例有器质性损害。

5、脑震荡原发性脑干损伤弥漫性轴索损伤的致伤机制相似,只是损伤程度不同是病理程度不同的连续体,有人将脑震荡归于弥漫性轴索损伤的最轻类型,只不过病变局限损害更趋于功能性而易于自行修复。因此意识障碍呈一过性。

脑震荡的检查诊断鉴别方法

1、检查方法

腰椎穿刺颅内压正常,部分患者可出现颅内压降低。脑脊液无色透明,不含血,白细胞数正常。生化检查亦多在正常范围,有的可查出乙酰胆碱含量大增,胆碱酯酶活性降低,钾离子浓度升高。

1.1、颅骨X线检查

无骨折发现。

1.2、颅脑CT扫描

颅骨及颅内无明显异常改变。

1.3、脑电图检查

伤后数月脑电图多属正常。

1.4、脑血流检查

伤后早期可有脑血流量减少。

2、诊断鉴别

2.1、头伤后立即发生短暂性昏迷,时间在30分钟内,清醒后常有近事遗忘、头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、注意力不集中等症状,血压,呼吸和脉搏基本正常。

2.2、神经系统检查无阳性体征,腰椎穿检查脑脊液压力和成分正常。

脑震荡的并发症

1、短暂性脑干症状

外伤作用于头部后立即会发生意识障碍,具体临床表现为神志不清或者完全昏迷,持续数秒,数分钟或者数十分钟后,但一般不会超过半小时,病人可同时有面色苍白,出汗,血压下降,心动徐缓,呼吸浅慢,肌张力降低,各种生理反射迟钝或消失等脑震荡的症状,在大多数可逆的轻度脑震荡病人,中枢神经功能够迅速的自下而上,由颈髓-延髓-脑干向大脑皮质逐渐恢复;而在不可逆的严重脑震荡则有可能是自上而下的抑制过程,使延髓呼吸中枢和循环中枢的功能中断过久,因而导致死亡。

2、逆行性遗忘(近事遗忘)

患者意识恢复之后不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况,脑震荡的程度越严重,原发昏迷时间就越长,其近事遗忘的现象也越显着,但对往事(远记忆)能够忆起,这可能与海马回的受损有关。

脑震荡的防治方案

1、脑震荡的预防方法

本病由外伤引起,目前尚无有效预防措施。

2、脑震荡的治疗方法

2.1、运动疗法。运动疗法是应用各种运动治疗肢体功能障碍,促进运动、感觉等功能恢复的治疗方法,为现代康复的重要治疗手段。针对脑出血、脑外伤、脊髓损伤、脑梗塞、骨关节术后等伤病伴有运动功能障碍进行系统评估和针对性治疗,促进运动功能有效恢复。

2.2、作业疗法。作业疗法是针对病、伤、残者的功能障碍,从日常生活活动、手工操作劳动或文体活动中,选出一些针对性强、能恢复患者功能和技巧的作业,让患者按照指定的要求进行训练,以逐步恢复或改善其功能。

2.3、针灸疗法。针灸以中医阴阳五行、经络学说为理论基础,经过多年的临床实践,形成了针刺艾灸,药物穴位注射、羊肠线埋藏术等针灸专业技术特色,诊治范围:偏瘫,免疫力低下产生的各类疾病,具有见效快、疗效高,能使病人早日康复,提高生活质量。