扁桃体炎

扁桃体炎的概述

1、定义

扁桃体炎可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。患急性传染病(如猩红热、麻疹、流感、白喉等)后,可引起慢性扁桃体炎,鼻腔有鼻窦感染也可伴发本病。病源菌以链球菌及葡萄球菌等最常见。临床表现为经常咽部不适,异物感,发干、痒,刺激性咳嗽,口臭等症状。

2、别称

无。

3、发病部位

口咽部。

4、传染性

无传染性。

5、高发人群

所有人群。

6、科室

感染科。

扁桃体炎的典型症状

1、扁桃体炎的典型症状

由病毒引起者,局部及全身症状皆较轻,扁桃体充血,表面无渗出物。由细菌所致者症状较重,起病较急,可有恶寒及高热,体温可达39～40℃。幼儿可因高热而抽搐。咽痛明显,吞咽时尤重,甚至可放射到耳部。病程约7天左右。

2、扁桃体炎的分类

2.1、急性卡他性扁桃体炎:病变较轻,炎症仅限于表面粘膜,隐窝内及扁桃体实质无明显炎症改变。可有咽痛,低热,疲劳,食欲欠佳等,局部表现咽痛,见扁桃体及舌腭弓、咽腭弓充血、水肿,扁桃体不明显肿大,表面无明显渗出物。

2.2、急性化脓性扁桃体炎:炎症从扁桃体隐窝开始,很快进入扁桃体实质,因此扁桃体明显肿大,隐窝内充满脱落上皮、脓细胞、细菌等渗出物,严重时化脓。发病很急,全身症状重,发热,畏寒,食欲不振,体温可升至38℃～40℃,局部表现咽痛明显,甚至饮食、语言困难,咽痛可向耳部放射,有时感到转头不便,下颌角淋巴结肿大。幼儿高热可引起呕吐,抽搐,昏睡。

2.3、慢性扁桃体炎:局部多无明显自觉症状,时有咽干、异物感、发痒等,常有急性发作史。儿童扁桃体过度肥大可影响呼吸和吞咽。若腺样体也大时,则致鼻堵、打鼾。因小窝内细菌及毒素吸收,可致头痛、乏力及低热等。了解这些扁桃体炎的典型表现,对于患者及时意识到自身疾病,及时治疗很有帮助。

扁桃体炎的病因病机

1、由于细菌及分泌物积存于扁桃体窝导致的。致病菌主要为链球菌或者葡萄球菌。

2、继发于某些急性传染病如猩红热、白喉、流感、麻疹等。

扁桃体炎的检查诊断鉴别方法

1、检查方法

1.1、彩超:主要用于了解颈部淋巴结情况,有否肿大,血运如何等等,在触诊颈淋巴结无肿大的病例我们作为常规来了解颈部情况。

1.2、CT:CT检查可以更直观的了解炎症情况,为外科医生手术治疗方案的决定提供更为有用的辅助工具,有些触诊不能完全了解炎症情况者必需做CT检查,决定是否能手术,还是要选择化疗、放疗等。在我科,由于多数病人经济一般,不作常规检查,只有炎症太严重,一般检查无法了解炎症的全貌时才要求患者接受CT检查。

1.3、活检:是常规要进行的诊断检查,只用活检才能明确诊断,决定治疗手段。有些患者担心活检会造成炎症的播散,其实大可不必,已经有研究表明,口炎的活检是安全的,并不会造成炎症的播散或者转移。但是有时活检几次才能明确诊断,这也是正常的,因为当炎症细胞太多时病理诊断就有困难了,只好再次活检。