蜂窝组织炎

蜂窝组织炎的概述

1、定义

蜂窝织炎是指由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌或腐生性细菌引起的皮肤和皮下组织广泛性、弥漫性、化脓性炎症。

2、症状部位

皮肤

3、症状科室

外科,皮肤科

4、常见病因

金黄色葡萄球菌,溶血性链球菌,腐生性细菌

蜂窝组织炎的原因及发病机制

真皮及皮下组织有广泛性、急性、化脓性炎症改变,毛囊、皮脂腺、汗腺皆被破坏,后期有肉芽肿形成。

引起蜂窝组织炎的常见病原菌为溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌,少数亦可由流流感杆菌、肺炎链球菌、大肠杆菌等引起。后者常引起坏疽,较严重。本病亦可为局部化脓性炎症的并发症,或深部化脓灶穿破后所致。局部外伤、血运不良、挤压疖肿以及放射疗法均可作为本病诱因。化学物质直接注入皮内也可导致急性蜂窝组织炎。

蜂窝组织炎的检查诊断鉴别方法

1、蜂窝组织炎的检查方法

1.1、外周血象:

白细胞计数:一般感染时,白细胞计数>10×109/L升高。若白细胞计数>(20~30)×109/L,或<4×109/L,或未成熟白细胞>0.1%,或出现毒性颗粒时,应警惕并发感染性休克和脓毒血症。

白细胞分类计数:白细胞计数升高常伴有中性粒细胞升高。

1.2、糖尿病有关检查:

空腹血浆葡萄糖测定:两次测定空腹血糖均升高,应考虑患糖尿病的可能。

糖化血清蛋白:此试验不受临床血糖波动的影响,高于正常有助于糖尿病的诊断。

糖化血红蛋白:糖化血红蛋白与血糖浓度呈正相关,且为不可逆反应。糖尿病时常高于正常的2~3倍。

1.3、细菌学检查:

细菌培养:对多发、反复感染者,可由脓肿直接抽取脓液进行细菌培养,阳性结果有助于疖菌的诊断。

药物敏感性试验:在脓液细菌培养的同时,行药物敏感性试验可为临床药物治疗提供科学依据。

1.4、影像学检查:

B型超声:病灶局部组织结构紊乱,中心部呈不均匀中低回声影,周围组织水肿明显,边界不清。

X线片:口底、颌下、颈部蜂窝织炎蔓延引起纵隔脓肿时,可见纵隔增宽的高密度影像。

CT:周围组织水肿,中心部液化。捻发性蜂窝织炎可见有不同程度的皮下积气及深部软组织气肿。纵隔脓肿时,可见纵隔增宽的高密度影像。

2、蜂窝组织炎的诊断鉴别方法

根据皮肤上境界不清的红肿,有自发痛及压痛,中心可软化、波动及破溃即可诊断。应与丹毒相鉴别,丹毒为境界清楚的炎症性红斑,病损较浅,浸润较轻。

蜂窝组织炎的危害

蜂窝组织炎常伴有淋巴结炎、淋巴管炎、坏疽、转移性脓肿,甚至发生败血症。

蜂窝组织炎的防治方法

1、蜂窝组织炎的预防方法

预防本病应平日重视皮肤的清洁卫生和防避损伤;皮肤受伤后要及早处理,有某种化脓性病变更应及时治疗。婴儿和老年人的抗感染能力较弱,要重视生活护理。

2、蜂窝组织炎的治疗方法

全身治疗

应给患者加强营养,给予多种维生素口服,必要时加用止痛、退热药。必须及早应用大剂量抗生素。

局部治疗

局部可热敷,患肢应减少活动,也可用紫外线或超短波物理疗法,当脓肿形成后,需切开引流及每日换药。