心动过速

心动过速的概述

1、定义

心动过速(tachycardia),指每分钟心率超过100次。心动过速分生理性、病理性两种。跑步、饮酒、重体力劳动及情绪激动时心律加快为生理性心动过速;若高热、贫血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病引起心动过速,称病理性心动过速。如果心跳过快以至于不能维持有效的血液循环时,可以出现心悸、胸痛、头昏、眩晕、昏迷或半昏迷等症状。发生心动过速时,心律可能规则或不规则。紧急时嘱患者咳嗽、深呼吸、刺激咽部、压迫眼球等方法缓解某些心动过速;药物可暂时的“终止”发作;射频消融术可根治某些心动过速。

2、症状部位

心脏

3、症状科室

心内科

4、常见病因

病理性心动过速常见于高热、贫血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等

心动过速的原因及发病机制

1、室性心动过速

快速的心跳起源于心室,可能影响心脏将足够的血液泵入大脑和其他重要器官。

2、房性心动过速

简称房速。房性心动过速常发生于患严重器质性心脏病和洋地黄中毒的患者,发作短暂或持续数月。当房室传导比例变动时,听诊心律不恒定,第一心音强度发生变化。

病理性心动过速常见于高热、贫血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病。

心动过速的检查诊断鉴别方法

1、心动过速的检查方法

1.1、通过听诊做初步判断:如房颤病人可通过听诊作出诊断;

1.2、做心电图检查:可判断出心悸心慌是由于房性早搏还是室性早搏;如普通心电图表示不清,可使用24小时心电图;

1.3、食道调搏电生理检查:这种检查针对发作时间不定的患者,如室颤速的患者,可用食道调搏电生理检查诱发心律失常发作来确诊。

2、心动过速的诊断鉴别方法

与生理性心动过速进行鉴别。生理性心动过速常在跑步、饮酒、重体力劳动及情绪激动时心律加快。

心动过速的危害

在疾病状态中常见的病因为发热、低血压、缺氧、心功能不全、贫血、甲状腺机能亢进和心肌炎。

心动过速的防治方法

1、心动过速的预防方法

一旦确诊后病人往往高度紧张、焦虑、忧郁,严重关注,频频求医,迫切要求用药控制心律失常。定期检查身体定期复查心电图,电解质、肝功、甲功等,因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能。用药后应定期复诊及观察用药效果和调整用药剂量。生活要规律养成按时作息的习惯,保证睡眠。因为失眠可诱发心律失常。

2、心动过速的治疗方法

一般无需特殊治疗,只要消除诱发因素就会自行恢复。窦性心动过速亦可由某些疾病引起,如发热、贫血、妊娠等,此时主要应针对病因治疗,并可在医生指导下进行治疗。

窦性心律失常的临床意义决定于基本病因,由生理或心外因素所致者,大多不需特殊治疗。窦性心动过速的治疗 应主要治疗原发病,必要时辅以对症治疗。由充血性心力衰竭引起的窦性心动过速,应用洋地黄制剂、利尿药和血管扩张药等。窦性心动过速的纠正,常作为左心衰竭控制的指标之一。

非心力衰竭所致的窦性心动过速的治疗:如甲状腺功能亢进症所引起的窦性心动过速,应用洋地黄不能使心率减慢。注意:洋地黄过量也可引起窦性心动过速。以交感神经兴奋和儿茶酚胺增高为主所致的窦性心动过速患者,可选用β受体阻滞药、镇静药等。

急性心肌梗死患者的治疗:在无明确的心功能不全时,窦性心率持续>110次/min时,为减慢心率,可临时试用小剂量β受体阻滞药(如口服阿替洛尔6.25～12.5mg)或钙拮抗药(如口服硫氮卓酮15～30mg),需要时可8～12h服1次。继发于左心衰竭的窦性心动过速,应主要处理心力衰竭。