脐疝

脐疝的概述

1、定义

脐疝是指腹腔内容物由脐部薄弱区突出的腹外疝。脐位于腹壁正中部,在胚胎发育过程中,是腹壁最晚闭合的部位。脐部缺少脂肪组织,使腹壁最外层的皮肤、筋膜与腹膜直接连在一起,成为全部腹壁最薄弱的部位,腹腔内容物容易从此部位突出形成脐疝。

2、别称

脐突。

3、发病部位

腹部。

4、传染性

无传染性。

5、高发人群

婴幼儿脐疝多见,女孩多于男孩,早产儿及低体重儿 。成人多见于中年肥胖经产妇女。

6、科室

胃肠外科、泌尿外科。

脐疝的典型症状

1、脐疝的典型症状

儿童多属易复性疝,较常见,嵌顿少见。当啼哭、站立和用劲时,脐部膨胀出包块,直径1～2厘米,无其他症状。成人多见于中年肥胖经产妇女。主要症状是脐部有半球形疝块,可回纳,伴有消化不良、腹部不适和隐痛。

2、脐疝的分类

婴儿脐疝

多属易复性疝,较常见,嵌顿少见。当啼哭、站立和用劲时,脐部膨胀出包块,直径1～2厘米,无其他症状,常在洗澡、换衣时无意中发现。多呈半球形或圆柱状,肿物顶端有一小瘢痕,是为脐痕;肿物特点为可复性,即哭闹、咳嗽、直立时肿物饱满增大,而且肿物触之较坚实;小儿安静或者家长用手按压时,肿物缩小或回纳人腹腔,伴有肠鸣音。肿物缩小或还纳后,局部留有松弛皮肤皱褶,以上为典型脐疝。肿物较大时,特别是孩子哭闹腹压增高时,外表的皮肤发亮显得较薄,有一些家长担心脐疝会不会被撑破,实际上由于皮肤的弹性与韧性,并不存在撑破的可能性,除非为创伤所致。

成人脐疝

多见于中年肥胖经产妇女。主要症状是脐部有半球形疝块,可回纳,伴有消化不良、腹部不适和隐痛。疝环通常较小,周围瘢痕组织较坚韧,较易发生嵌顿和绞窄。巨大的脐疝呈垂悬状。

脐疝的病因病机

婴儿脐疝

俗称“气肚脐”,为先天性,是新生儿和婴儿时期常见的疾病之一。脐带脱落后,脐部瘢痕区由于胎儿阶段脐带从腹壁穿过,是腹壁一先天性薄弱处;在婴儿期,两侧腹肌未完全在中线合拢,留有缺损,在医学上称为脐环。当哭闹过多、咳嗽、腹泻等促使腹内压力增高时,便会导致腹腔内容物,特别是小肠,连同腹膜、腹壁皮肤一起由脐部逐渐向外顶出,形成脐疝。

成人脐疝

较少见。可能与脐环处瘢痕组织变弱有关。诱因包括妊娠、慢性咳嗽、腹腔积液等。疝内容物初期为大网膜,随后还有小肠,结肠等。常因与疝囊壁发生广泛粘连,形成多房性间隙。

脐疝的检查诊断鉴别方法

常规物理检查。

婴幼儿脐疝的诊断:一般有下列临床表现和体征即可诊断为婴幼儿脐疝。

婴儿出生后脐部呈半圆形的肿物隆起,大多如拇指头大小,质软,在肿物的下半可见到脐痕;

肿物在患儿哭闹或用力时增大,安静休息或用手挤压时缩小或消失;

用手还纳疝内容物后可触及疝环,疝环直径多小于2.0cm。

成人脐疝的诊断比较容易,一般经过详细的询问症状外和仔细的查体多可做出准确的诊断。对于诊断困难的还可以选择超声检查。

脐疝的并发症

注意预防脐部受压引起脐炎等并发症。

脐疝的防治方案

1、脐疝的预防方法

保持脐部干燥

一般情况下,新生儿脐带被结扎之后,3~7天内会逐渐干燥、脱落。而在脐带还没有脱落前或者刚脱落脐窝还没有干燥时,务必要保证脐带与脐窝的干燥。、谨慎护理,严密观察

在脐带未脱或刚脱落的时候,应避免衣服、纸尿裤等对宝宝脐部的刺激。

每日进行清洁消毒,新生宝宝的脐窝里会产生分泌物或者少量渗血,如果未及时清洁,分泌物干燥之后,就会使脐窝与脐带的根部粘连在一起。因此,妈妈要为宝宝彻底清洁脐窝。

2、脐疝的治疗方法

非手术疗法。一般无需任何处理,对个别爱哭闹屡发嵌顿者可试用。

手术疗法。婴幼儿正常发育时,脐疝能很快消失。仅有个别病例需手术治疗,因此不应急于手术。