乙肝表面抗原阳性

乙肝表面抗原阳性的概述

1、定义

乙型肝炎病毒乙肝表面抗原(HBsAg)是乙肝病毒的外壳蛋白,本身不具有传染性,只有抗原性。但它的出现常伴随乙肝病毒的存在,所以它是已感染乙肝病毒的标志。它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、泪水、鼻咽分泌物、精液及阴道分泌物中。在感染乙肝病毒后2～6个月,当丙氨酸氨基转移酶升高前2～8周时,可在血清中测到阳性结果。急性乙型肝炎患者大部分可在病程早期转阴,慢性乙型肝炎患者该指标可持续阳性。

2、症状部位

肝部

3、症状科室

内科 - 消化内科

4、常见病因

急性肝炎

乙肝表面抗原阳性的原因及发病机制

乙肝大二阳意味着病毒在体内大量复制、传染性极强。大二阳的病因主要是患者身体免疫功能低下,没有抗乙肝病毒的能力导致乙肝病毒在体内大量复制。乙肝大二阳有以下的几种情况。

大二阳的常见原因有:

1、血液传播

医源性感染。使用医疗器械消毒不严格,接触到乙肝大二阳患者血液,感染率极高。

2、婴幼儿期感染乙肝病毒

最初感染乙肝大二阳病毒的年龄与慢性乙肝有密切关系。有研究表明胎儿、新生儿一旦感染乙肝病毒,约有90%-会成为慢性乙肝病毒携带者,儿童期感染乙肝病毒后,约有20%会成为慢性乙肝病毒携带者,成人感染乙肝病毒后,只有3%-6%会发展为慢性乙肝病毒携带状态。

3、性传播

亲密性接触和体液接触,是感染乙肝大二阳的重要途径。

4、黏膜破损

此时接吻或伤口处接触乙肝大二阳患者的唾液和血液,很容易感染病毒。

5、预防意识欠缺

由于经济条件较差以及预防意识欠缺,尤其是后者的原因,我国乙肝疫苗的接种工作始终开展得不够理想,到现在也只有不到一半的人口接种过乙肝疫苗。这就使得对乙肝大二阳的预防难以奏效,慢性病例越来越多。

6、其它原因

如急性期的肝炎患者过度劳累、酗酒、性生活过度、吸毒、应用损害肝脏的药物、营养不良、有其它病原微生物的严重感染或怀孕、滥用药品等均可由急性转为慢性。

乙肝表面抗原阳性的检查诊断鉴别方法

1、乙肝表面抗原阳性的检查方法

乙肝的实验室检查主要包括两个方面:1、血液生化检验(肝功检查)。2、病毒标记检测(乙肝五项)。肝功检查常用的项目主要包括总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)这三项主要反映的是肝脏的合成功能。谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)主要反映的是肝细胞受损的情况。直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)主要反映的是肝细胞的代谢功能。

乙肝五项检查

表面抗原(HBsAg) 体内是否存在乙肝病毒

表面抗体(抗-HBs) 是否有保护性

е抗原(HBeAg) 病毒是否复制及具有传染性

е抗体(抗-HBe) 病毒复制是否受到抑制

核心抗体(抗-HBc) 是否感染过乙肝病毒

2、乙肝表面抗原阳性的诊断鉴别方法

ng/ml表示法

ng/ml表示法的临界值是0.18ng/ml。如果患者乙肝表面抗原大于0.18ng/ml,那么就表示该患者体内有乙肝病毒,乙肝表面抗原而被视为阳性结果;乙肝表面抗原小于0.18ng/ml则被认为是阴性。

S/CO值表示法

S/CO值表示法的临界值是1S/CO。如果患者乙肝表面抗原大于1S/CO,那么就表示该患者体内有乙肝病毒,乙肝表面抗原而被视为阳性结果;乙肝表面抗原小于1S/CO则被认为是阴性。

S/N值表示法

S/N值表示法是使用AXSYM免疫分析仪得到乙肝表面抗原数值,临界值是2.1S/N,如果患者乙肝表面抗原大于2.1S/N,那么就表示该患者体内有乙肝病毒,乙肝表面抗原而被视为阳性结果,乙肝表面抗原小于2.1S/N则被认为是阴性。

乙肝表面抗原阳性的危害

一般情况下,乙肝大三阳患者的体内病毒复制活跃,往往是急性肝炎潜伏期或慢性肝炎活动期。此时,乙肝大三阳具有很强的传染性,多数伴有乏力、呕吐、恶心、食欲减退、转氨酶高等症状。乙肝大三阳对肝脏造成的损伤程度也很大,会造成肝细胞渐进性碎屑化坏死,肝小叶遭到结构性破坏,肝功能失调。乙肝大三阳肝功能不正常后,绝大部分会发展为肝硬化。

乙肝表面抗原阳性的防治方法

1、乙肝表面抗原阳性的预防方法

对于血液传播的预防,培养良好的卫生习惯。尽量一个人使用自己的牙刷、毛巾、茶杯和碗筷等,养成饭前便后、出入公共场所(公交车、医院、超市等)后洗手的卫生习惯。远离易感染场所,如浴池、修脚、文眉等场所。此外一些不正规的医疗诊所,一般对于针剂、器皿、器械等没有经过严格消毒,当我们去就医时也容易感染乙肝病毒。

2、乙肝表面抗原阳性的治疗方法

首次查出乙肝表面抗原阳性者复查1次,同时查血清丙氨酸氢基转移酶(简称转氨酶)、乙肝核心抗体免疫球蛋白M、乙肝核心抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体及乙肝表面抗体。如果有条件,还可检测乙肝病毒脱氧核糖核酸、脱氧核糖核酸聚合酶等。转氨酶明显增高者要住院治疗。无转氨酶增高而其它指标有不同程度增高或阳性时应请医生对自己的转归和传染性作出初步评价。必要时应配合医生做肝活检,了解肝脏是否存在病理变化,有病理阳性发现者应按现症乙型肝炎处理。