溃疡

溃疡的概述

1、定义

溃疡是皮肤或黏膜表面组织的限局性缺损、溃烂,其表面常覆盖有脓液、坏死组织或痂皮,愈后遗有瘢痕,可由感染、外伤、结节或肿瘤的破溃等所致,其大小、形态、深浅、发展过程等也不一致。常合并慢性感染,可能经久不愈。如胃溃疡、十二指肠溃疡、小腿慢性溃疡等。

2、症状部位

胃和十二指肠

3、症状科室

内科

4、常见病因

酸性胃液对粘膜的消化作用

溃疡的原因及发病机制

主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素,其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素,因此得名。酸性胃液接触的任何部位,如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃粘膜的Meckel憩室。绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃,故又称胃、十二指肠溃疡。本病确诊后一般采取综合性治疗措施,包括内科基本治疗、药物治疗、并发症的治疗和外科治疗。治疗消化性溃疡的目的在于:①缓解临床症状;②促进溃疡愈合;③防止溃疡复发;④减少并发症。但现有的各种疗法尚不能改变消化性溃疡的自然病程和彻底根治溃疡。

溃疡一般是由外伤、微生物感染、肿瘤、循环障碍和神经功能障碍、免疫功能异常或先天皮肤缺损等引起的局限性皮肤组织缺损。外伤性溃疡往往是由物理和化学因素直接作用于组织引起。微生物感染性疾病多由细菌、真菌、螺旋体、病毒等引起组织破坏。结节或肿瘤破溃。免疫异常引起的血管炎性溃疡系因动脉或小动脉炎使组织发生坏死而形成。循环或神经功能障碍属营养障碍引起组织坏死,如静脉曲张、麻风溃疡等。

溃疡的检查诊断鉴别方法

1、溃疡的检查方法

体格检查应注意患者全身状况及溃疡的发生部位、分布、大小、数目、颜色、边缘清楚与否。形状、基底及表面分泌物等情况。

组织病理是常用的诊断方法,对肿瘤、血管炎及一般炎性溃疡可进行鉴别。细菌培养、真菌检查有助于感染性疾病的诊断。

有些溃疡,如口腔溃疡,我们是可以很明显地看到的,但有些溃疡,如胃溃疡,是需要到医院做进一步检查才能发现的。

2、溃疡的诊断鉴别方法

主要需要鉴别胃癌,促胃液素瘤等恶性疾病。

溃疡的危害

胃溃疡病人在短期内出现恶心、呕吐、食欲不振、发热及进行性的消瘦,如果这种情况发生,产生癌变的可能性就大大增加。当胃溃疡患者出现呕血和黑便。胃溃疡疼痛性质和规律发生改变。如果疼痛变为不定时发作,或成为持续性隐痛,或疼痛性质与以往相比发生了明显的改变,则应警惕为癌变先兆。

溃疡的防治方法

1、溃疡的预防方法

忌过分食用辛辣、香燥、温热、动火食物,如葱、姜、韭、蒜、辣椒、胡椒、牛羊、狗肉等;忌用烟、酒、咖啡及刺激性饮料;避免过多食用酸、碱、辣或烤炸的食物。要注意个人卫生。以口腔溃疡为例,养成早晚刷牙、饭后即刻漱口的良好习惯,可用盐开水、生理盐水,也可用药物漱口液,减少口腔细菌,防止因食物残渣加重继发感染。

2、溃疡的治疗方法

治疗目的在于消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发和避免并发症。消化性溃疡在不同的患者病因不尽相同,发病机制亦各异,所以对每一例应分析其可能涉及的致病因素及病理生理,给以适当的处理。

本病确诊后一般采取综合性治疗措施,包括内科基本治疗、药物治疗、并发症的治疗和外科治疗。