小三阳

小三阳的概述

1、定义

所谓“小三阳”是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标:即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性,其中与“大三阳”的区别在于大三阳是e抗原阳性、e抗体阴性,而“小三阳”是e抗原阴性、e抗体阳性。

2、症状部位

肝脏

3、症状科室

内科 - 消化内科

4、常见病因

乙型肝炎病毒感染

小三阳的原因及发病机制

目前认为,乙型肝炎的发病与机体的免疫状态密切相关。感染乙肝肝炎的病毒后必然会引起机体免疫反应,从而产生不同的血清免疫学标志物,目前认为乙肝的发病机制与机体的免疫应答密切相关,尤其是体内的细胞免疫应答,而机体的年龄特点决定机体的免疫系统成熟程度,婴幼儿免疫系统处于一个发展过程,此时清除病毒能力差,因此容易发生免疫时受而慢性化,而成人免疫系统发育完整,很容易在短期内进行免疫清除,因而表现为急性乙型肝炎,当机体免疫功能低下,不完全免疫耐受,HBV基因突变逃避免疫清除等情况时,亦可导致慢性肝炎,而当机体处于超敏反应,大量抗原抗体复合物产生并激活补休系统时,以及在大量炎症因子参与下,可导致大片肝细胞坏死,即发生重型肝炎。

小三阳的检查诊断鉴别方法

1、小三阳的检查方法

乙肝小三阳患者检查的项目主要有以下几种:

1.1、肝功能检查:肝功能检查常用的项目主要有谷丙转氨酶、谷草转氨酶,通过这两项指标可以反映出患者的肝脏受损情况,直接胆红素、总胆红素可以反映肝脏的代谢功能,总蛋白、白蛋白、球蛋白可以反映肝脏的合成功能。

1.2、HBV-DNA检测:通过HBV-DNA检测结果,可以了解到患者体内的病毒数量,病毒复制强弱,传染性大小等情况,是否需要进行抗病毒治疗,判断患者的肝功能异常是否是由于病毒引起的,患者适当采用何种药物进行治疗,治疗效果如何等等。

1.3、B超:B超检查是肝脏影像学检查,通过B超显示,可以看出肝脏的形态、大小,从而判断患者的肝脏有逐渐缩小,脾脏有逐渐增大等情况,B超检查对于慢性肝病、肝硬化、肝癌都具有提示和诊断的作用。

1.4、乙肝病毒基因类型检查:乙肝病毒分为八种亚型两种混合型,不同的病毒基因类型,对应的治疗方法也有很大差别。

2、小三阳的诊断鉴别方法

2.1、肝炎流行季节或流行地区以及家中有急性肝炎患者时应高度警惕、时时提防。

2.2、少数人在发病前曾有过类似“感冒”的症状。

2.3、无明显诱因而突然感到神疲力乏、精神倦怠、两膝酸软等。

2.4、突然出现食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等消化道症状。

2.5、右季肋部有稳痛、胀痛剌痛或灼热感。

2.6、巩膜、皮肤小便发黄,小便呈浓茶色。

2.7、两眼巩膜发黄。

2.8、手掌表面,特别是大、小鱼际部分和指端掌面的皮肤充血性发红。

2.9、两手无名指第二指关节掌面有明显的压痛感。

2.10、在两耳廓相应的肝点区,有一结节状隆起,用火柴棒轻压此点时,疼痛较其它部位明显。

小三阳的危害

得了乙肝小三阳对患者的生活、升学、高考、出国留学、结婚生子、就业等都会有影响。如果乙肝小三阳患者的DNA如果呈阳性的话,它的传染性是非常大的,容易传染给家人或者他人,是社会的重要传染源。乙肝小三阳由于它的症状一般不太明显,不容易引起患者的重视,病情更容易恶化,转化为肝硬化、肝癌的几率更高。很多肝功能正常、DNA阴性乙肝小三阳患者,通过肝穿刺活组织检查,90%的患者肝脏是有慢性炎症活动,而且有的有肝纤维化倾向,还有部分患者,甚至已经出现肝硬化,最严重的是癌变。