慢性咽炎

慢性咽炎的概述

1、定义

慢性咽炎为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。弥漫性咽部炎症常为上呼吸道慢性炎症的一部分;局限性咽部炎症则多为咽淋巴组织炎症。本病在临床中常见,病程长,症状容易反复发作。

2、别称

无。

3、发病部位

咽喉部。

4、传染性

无传染性。

5、高发人群

反复上呼吸道感染者。

6、科室

耳鼻喉科。

慢性咽炎的典型症状

1、慢性咽炎的典型症状

一般无明显全身症状,咽部有异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感。频繁的刺激性咳嗽,伴恶心。严重者有声嘶、咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等全身或局部症状。鼻咽部检查见粘膜慢性充血,增生肥厚,覆以分泌物或干痂。

2、慢性咽炎的分类

从病理学上,慢性咽炎可分为以下5类:

2.1、慢性单纯性咽炎:

此种类型较常见,表现为咽部黏膜慢性充血。病变主要集中在咽部黏膜层,其血管周围有较多淋巴组织浸润,也可见白细胞及浆细胞浸润。黏膜及黏膜下结缔组织增生,可伴有黏液腺肥大,腺体分泌功能亢进,黏液分泌增多且较黏稠。

2.2、慢性肥厚性咽炎:

又称慢性颗粒性咽炎及咽侧炎,慢性单纯性咽炎迁延不愈可形成慢性肥厚性咽炎,此种类型在临床中也很常见。咽部黏膜层充血增厚,黏膜及黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生,在黏液腺周围的淋巴组织增生突起,表现咽后壁多个颗粒状淋巴滤泡,可呈慢性充血状,亦可多个淋巴滤泡融合为一体。黏液腺内的炎性渗出物可被封闭其中,在淋巴颗粒隆起的顶部形成囊状白点,破溃时可见黄白色渗出物。此型慢性咽炎常累及咽侧索淋巴组织,使其增生肥厚,呈条索状。

2.3、萎缩性及干燥性咽炎:

临床中较少见。发病初期黏液腺分泌减少,分泌物稠厚而干燥。医学|教育网整理继因黏膜下层慢性炎症,逐渐发生机化及收缩,压迫腺体与血管,使腺体分泌减少和营养障碍,致使黏膜及黏膜下层逐渐萎缩变薄。咽后壁上可有干痂或脓痂附着,通常伴有臭味。

2.4、慢性过敏性咽炎:

又称慢性变应性咽炎。为发生于咽部黏膜的由IgE介导的I型变态反应。变应原刺激咽部黏膜,使合成IgM的浆细胞转化为合成IgE的浆细胞,IgE又附着于肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面,使咽部黏膜处于致敏状态。当相同的变应原再次接触机体后,变应原与介质细胞表面的IgE结合,导致介质细胞脱颗粒,释放包括组胺、合成前列腺素等多种炎性介质,可引起毛细血管扩张、血管通透性增加、腺体分泌增多,引起过敏反应。而食物性过敏原主要通过补体C3、C4途径引起过敏反应。慢性过敏性咽炎多伴发于全身变应性疾病或变应性鼻炎,亦可单独发病。季节性慢性过敏性咽炎,其症状可有季节性变化。如对食物过敏,可在进食致敏性食物后出现慢性咽炎的相关症状。

2.5、慢性反流性咽炎:

与胃食管反流相关。胃液由于胃食管反流直接损伤咽部黏膜或通过神经反射引起咽部黏膜及黏膜下的慢性炎症。

慢性咽炎的病因病机

病因:

1、局部因素

(1)急性咽炎反复发作所致。

(2)各种鼻病及呼吸道慢性炎症,长期张口呼吸及炎性分泌物反复刺激咽部,或受慢性扁桃体炎、牙周炎的影响。

(3)烟酒过度、粉尘、有害气体的刺激及辛辣食物等都可引起本病。

2、全身因素

如贫血、消化不良、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病、内分泌功能紊乱、维生素缺乏及免疫功能低下等。

病理:

1、慢性单纯性咽炎:咽黏膜充血,黏膜下结缔组织及淋巴组织增生,鳞状上皮层增厚,上皮下层小血管增多,周围有淋巴细胞浸润,黏液腺肥大,分泌亢进。

2、慢性肥厚性咽炎:黏膜充血增厚,黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生,黏液腺周围淋巴组织增生,形成咽后壁多数颗粒状隆起。常见咽侧索淋巴组织增生肥厚,呈条索状。

3、萎缩性咽炎与干燥性咽炎:临床少见,病因不明。病人常伴有萎缩性鼻炎。主要病理变化为腺体分泌减少,黏膜萎缩变薄。

慢性咽炎的检查诊断鉴别方法

本病诊断不难。但应注意,许多全身性疾病早期症状酷似慢性咽炎。因此必须详细询问病史,全面仔细检查鼻、咽、喉、气管、食管、颈部乃至全身的隐匿病变,特别警惕早期恶性肿瘤。全面检查咽部,包括鼻咽及喉咽,以及必要的全身检查;特别注意鼻、咽、喉、食管、颈部的隐匿病变,如早期恶性肿瘤。在排除这些病变之前需对病人进行追踪观察,以免误诊。