尖锐湿疣

尖锐湿疣的概述

1、定义

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。大多发生于18～50岁的中青年人。大约经过半个月至8个月,平均为3个月的潜伏期后发病。此病较为常见,主要通过性接触传播。

2、别称

性病疣,肛门生殖器疣,生殖器疣。

3、发病部位

外生殖器,肛周。

4、传染性

有传染性。

5、高发人群

18～50岁的中青年人。

6、科室

皮肤科。

尖锐湿疣的典型症状

1、尖锐湿疣的典型症状

早期症状: 阴部会出现少数微小谈红色丘疹

晚期症状: 湿疣患者疣体会不断的生长,增大,数目也会增多,瘙痒以及压迫感,若合并有细菌的感染可有恶臭。

尖锐湿疣初期的典型特点

1.1、尖锐湿疣在早期,会出现锥状小肉粒小丘疹,一般发生在外生殖器、肛周,多数是粉红色、菜花状,其表面很脆,用手很容易弄掉,同时也是很容易出血及感染。

1.2、症状表现明显的尖锐湿疣还有:皮肤表面出现米粒大小的疣体,会随时间增长,可达到直径10多公分,而且生长迅速,有的会像菜花大小。

1.3、在早期,若是症状表现不明显的尖锐湿疣,会出现外阴瘙痒,灼痛或性交后疼痛等不适症状。多发性鳞状上皮增生,一开始是散在或者是簇状增生粉色、白色小乳头状的疣,柔软,有细指样突起。增大之后呈鸡冠状、菜花状、桑葚状。

2、尖锐湿疣的分类

2.1、丘疹型尖锐湿疣:这种尖锐湿疣的种类在临床上较常见。丘疹型尖锐湿疣损害开始为针尖大小丘疹,逐渐增长呈粟粒、绿豆、黄豆或蚕豆大小不等。

2.2、菜花型尖锐湿疣:这种尖锐湿疣的种类在临床上也很常见,菜花型尖锐湿疣损害开始为顶端稍尖的丘疹,有的呈发芽状,丘疹发生后迅速增长。

2.3、角化型尖锐湿疣:角化型尖锐湿疣在临床比较为少见。这种尖锐湿疣的种类多发生在干燥皮肤上。如男性阴茎体、阴茎根或阴囊,损害开始为一小而顶端较平的丘疹,逐渐扩大呈黄豆至指头大小不等斑块状或隆起物,顶较平或呈半球状,表面不光滑,见有角化性微突起,质地较坚实,这种损害特征大多数与寻常疣类似,少数损害类似脂溢性角化。

2.4、结节型尖锐湿疣:此型尖锐湿疣在临床上较为少见。这型损害以小丘疹开始,逐渐增大,形成直径约1.5—2cm大小隆起于皮肤粘膜表面的赘生物。损害颜色呈淡红色或接近皮肤粘膜色,个别呈淡褐色或灰白色。

2.5、巨大型尖锐湿疣:目前有学者认为巨大型尖锐湿疣是一种疣状癌的变型。这一型尖锐湿疣的种类在临床上少见。

尖锐湿疣的病因病机

1、尖锐湿疣的病因或发病机理

1.1、中医病因病机

中医学认为,本病的病因病机有以下两个方面:

一是房事不洁,男女婚外性生活或性滥交,或多个性伴侣是导致尖锐湿疣发生的主要原因。由于不洁性生活容易从外感受湿热淫毒之邪,病邪由外阴皮肤粘膜侵入,引起肝经湿热下注,下焦郁阻,湿热毒邪相结,聚于外阴皮肤粘膜而成尖锐湿疣。

二是污秽之品接触:由于外阴部间接接触污秽之品而感染。如内裤、浴巾、浴缸、医疗用品、月经期用品等。由于湿毒之邪为阴邪,其性粘滞,侵入人体后缠绵难愈,故皮肤粘膜的尖锐湿疣难以除根。

1.2、西医病因病机

西医学认为,尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)所致,是一种裸露型的DNA病毒,目前定的生物分型有70多种,其中型、11型、16型、18型,与人类外阴生殖器尖锐湿疣关系最为密切。

2、尖锐湿疣的流行病学

流行情况

由于本病为性传播疾病,临床多见于性活跃人群。正常人群发病率为12/10万。由于本病发病率逐年上升,目前已仅次于非淋菌性尿道炎和淋病位居我国性传播疾病发病率第三位。其主要表现为生殖器、会阴、肛门等部位的表皮瘤样增生。除了外生殖器外,尖锐湿疣还可见于宫颈、尿道、阴道等处。

传染源

本病传染源主要为临床型和亚临床型感染患者。患病期3个月内其传染性最强。潜伏感染者不仅是是人类乳头瘤病毒的储存宿主,同时也可作为传染源。

传播途径

尖锐湿疣的主要传播途径就是性接触。性接触和性滥交是本病流行的重要因素。本病一次性交的感染概率为50﹪~60﹪。

间接接触污染物亦可感染,此时皮肤和黏膜的损伤是重要诱因。此外分娩过程中产道接触或产后的密切接触可是母亲的尖锐湿疣传染给婴儿。

易感者

本病人群普遍易感,多发生于16~25岁,男性平均22岁,女性平均19岁。高峰发病年龄为20~24岁。发病率高者与性紊乱、性伴侣数、吸烟、长期使用避孕药或免疫抑制剂等有关。

尖锐湿疣的检查诊断鉴别方法

1、根据疣体外观诊断尖锐湿疣:典型的尖锐湿疣疣体表面是粗糙,凹凸不平的,外观一般呈现刺状、菜花状、乳头状、鸡冠花状或根部有蒂状。所以一旦在外生殖器、肛周、会阴或阴道等部位发现有单发或多发的表面粗糙、外观呈现小丘疹状、刺状、乳头状、菜花状或鸡冠状,或根部有蒂、融合成片的的缀生物时,基本就可以认定为尖锐湿疣。

2、根据醋酸白试验鉴别诊断尖锐湿疣:外观不典型的疣体,可结合醋酸白试验来鉴别诊断(这个试验自己在家就可以做)。方法为:准备3%-5%的醋酸(食用白醋的浓度是4%-6%,可以作为尖锐湿疣鉴别液使用)。将浸透白醋的纱布或纸巾,敷到长出来的增生物上,过3-5分钟后观察突起是否变白(肛周部位的疣体需要10-15分钟)。如果出现增生物明显变白为阳性反应,这种情况下就可以诊断为尖锐湿疣。

3、做病理学检查来诊断是否是尖锐湿疣:如果外观既不典型,醋酸白试验后呈阳性也不明显,可以针对这个增生物做个病理学检查来确诊。尖锐湿疣的特征性细胞是凹空细胞,若能通过组织病理查出有诊断性的凹空细胞,就可以确诊为尖锐湿疣。但这项检查费用较贵,一般为三百元左右,所以若能通过疣体外观、醋酸白试验、参考缀生物有无增大或增多的趋势等这些特点能诊断的,就不必做病理学检查来诊断。