咽喉炎

咽喉炎的概述

1、定义

咽喉炎是由细菌引起的一种疾病,分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎。急性咽喉炎,常为病毒或细菌所致。冬春季最为多见。多继发于急性鼻炎、急性鼻窦炎、急性扁桃体炎。慢性咽喉炎,主要是由于急性咽喉炎治疗不彻底而反复发作,转为慢性,或因鼻窍阻塞,长期张口呼吸,以及物化学因素、颈部放射治疗等刺激咽部所致。

2、症状部位

咽喉部。

3、症状科室

五官科。

4、常见病因

急性咽喉炎:

常为病毒引起,其次为细菌所致。冬春季最为多见。多继发于急性鼻炎、急性鼻窦炎、急性扁桃体炎,且常是麻疹,流感,猩红热等传染病的并发症。受凉、疲劳、长期受化学气体或粉尘的刺激、吸烟过度等,降低人体抗力,容易促其发病。

慢性咽喉炎:

主要是由于急性咽喉炎治疗不彻底而反复发作,转为慢性,或是因为患各种鼻病,鼻窍阻塞,长期张口呼吸,以及物理、化学因素、颈部放射治疗等经常刺激咽部所致。全身各种慢性疾病,如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等也可继发本病。

咽喉炎的原因及发病机制

病毒传染。病毒传染通过飞沫和密切接触而传染,以柯萨奇病毒(coxsackievirus)、腺病毒、副流感病毒引起。

细菌感染。咽喉炎的病因者最多,疼痛较重:其次为鼻病毒、流感病毒等。细菌感染以链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌为主。其中以A组乙型链球菌引起者最为严重,细菌或毒素进入血液,甚或发生远处器官的化脓性病变,称为急性脓毒性咽喉炎(acutesepticpharyngitis)。

理化因素。物理化学因素如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等。

咽喉炎的检查诊断鉴别方法

1、咽喉炎的检查方法

喉咽检查:

喉咽部位置低深,可以通过间接喉镜检查咽喉部来判断是否患了咽炎。检查时,医生左手用纱布包裹舌前1/3处,将舌向前下方拉出,右手持镜子顺舌体进入咽部,并嘱受检者发“咿”音,利用反光原理观察咽喉部与喉腔各部情况。当遇到咽反射敏感者,需进行黏膜喷雾表面麻醉后再进行检查。用间接喉镜检查时,咽炎检查者需要配合好,否则视野不清影响咽炎检查效果。

口咽检查:

口咽部检查咽炎最为简单,直接通过压舌板按下舌背,观察口咽黏膜是否充血,是否出现“蛤蟆背”,有否萎缩等现象,如果有这些情况,那么应该就是得了咽炎,有时我们也可以自己照着镜子观察。

鼻咽检查:

鼻咽部位置较高,最常用的是用间接后鼻镜检查鼻咽部来判断是否得了咽炎。检查时医生左手持压舌板将舌背压下,右手持镜子,将镜子伸至悬雍垂和咽后壁之间,通过镜面窥清鼻咽部。

如果咽部过于敏感或者悬雍垂肥厚,软腭上提时容易紧贴咽后壁,使鼻咽部暴露困难。如果此时用间接后鼻镜会遇到暴露不满意的情况,也就不易发现鼻咽部病变,此时借助间接后鼻镜进行活检有一定难度。这也是检查咽炎常用的一种方法。

2、咽喉炎的诊断鉴别方法

扁桃体炎。一般是指腭扁桃体的非特异性炎症,可分为急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。

急性扁桃体炎大多在机体抵抗力降低时感染细菌或病毒所致,起病急,以咽痛为主要症状,伴有畏寒、发热、头痛等症状,是儿童和青少年的常见病。

慢性扁桃体炎是由于急性扁桃体炎反复发作所致,表现为咽部干燥,有堵塞感,分泌物粘,不易咳出,口臭,其反复发作可诱发其他疾病,如慢性肾炎、关节炎、风湿性心脏病等。

急性会厌炎。是会厌粘膜的急性炎性病变,治疗不及时常致脓肿形成,儿童及成人皆可见。急性会厌炎一般好发于儿童、老年体弱的病人。因为会厌周围组织间隙松弛,一旦发生炎症很容易出现急性严重的水肿,发病急,极易造成呼吸困难。因窒息来不及抢救而死亡。

咽喉炎的危害

咽喉部的炎症造成咳嗽、喘憋。咽是人体与外界相通的要道,具有重要的防御、呼吸、吞咽、发声共鸣等功能。咽的急、慢性炎症导致的病理改变,进而导致出现的呼吸道疾病很多。

咽喉部肿胀会影响食物的吞咽。咽喉部的炎症或其它病变刺激食管支配神经,引起膈肌痉孪,会出现呃逆、心下痞等症状。

引起内分泌混乱。颈项咽喉周围有甲状腺和甲状旁腺、颌下腺、腮腺等内分泌器官,当颈项咽喉部炎症或其它病变时,容易通过淋巴管的分支扩散到这些内分泌器官,引起相应的内分泌器官病变,使内分泌失调,出现相应疾病。例如上呼吸道感染可并发腮腺炎、甲状腺炎等。

诱发肾小球肾炎。咽喉部的炎症可以启动全身的免疫系统,对侵入的细菌病毒进行攻击,对正常组织进行保护。但是因为咽喉部刺激因素的强弱久暂不一,这些免疫反应有时不足,有时过强。不足就是免疫力低下、过强就是免疫力增强,不管是不足还是过强都会出现全身性疾病。例如肾小球肾炎就是对于咽部链球菌免疫力增强的结果。

颈椎病。头颅与躯体是依靠颈项的颈椎、肌肉来连接支撑的,头颅的转动是较频繁、较灵活的复杂关节,咽后壁的炎症可以导致颈椎椎体不稳,出现颈椎病。而颈椎病可能是引起高血压、低血压及血压波动的重要原因。咽后壁的炎症可以蔓延到颈椎部位的软组织,使颈部交感神经节受到刺激,使支配心脏、椎动脉的神经功能失调,出现心慌、头晕、失眠等等症状。

导致眼球固定。破裂孔导静脉将颅外翼肌静脉和咽静脉与颅内海绵窦相交通,颅内海绵窦是相当重要的组织,当咽喉部慢性炎症侵入海绵窦时会引起海绵窦血栓,少数患者出现眼球固定、复视、头痛等颅内疾病症。

咽喉炎的防治方法

1、咽喉炎的预防方法

吸烟、过量饮酒、吃刺激性食物其实是很多疾病发生的根源,咽喉炎是其中受影响比较大的一种,因为烟酒、刺激性食品对咽喉部的刺激是非常严重的,所以预防咽喉炎要尽早戒烟戒酒;

北方秋冬季节比较干燥,尤其是人员比较集中的室内最容易有干燥的现象,因此无论家里还是办公室内最好保持空气的湿润和清洁;气候、季节因素:寒冷可造成咽部粘膜血管收缩,吞噬细胞数目减少,局部抵抗力下降;干燥可影响咽部粘液分泌和纤毛蠕动,降低对空气的清洁、加湿作用,直接对咽部粘膜造成刺激和损害;冬春季节气候变化大,室内空气流通差,也容易引起抵抗力下降和致病微生物入侵。

教师、演员、歌星等职业人群常常由用嗓过度的情况,工作的同时也要适度休息、积极锻炼身体,遇到一些全身性疾病也要及时治疗;

咽喉炎是由细菌引起的,而口腔内是滋生细菌的温床,长期不注意口腔卫生极易引起细菌感染从而引发咽喉炎,因此,平时要注意保持口腔卫生,早晚、饭后要刷牙。

一般预后良好,但婴幼儿较差,所以对婴幼儿患者,要加倍注意。要求卧床休息,避风。

治疗鼻,口腔,下呼吸道疾病,包括病牙。勿饮烈性酒和吸烟,饮食时避免辛辣,酸等强烈调味品。改善工作生活环境,结合生产设备的改造,减少粉尘,有害气体的刺激。生活起居有常,劳逸结合。及时治疗各种慢性疾病,保持每天通便,清晨用淡盐水漱口或少量饮用(高血压,肾病者勿饮盐开水)。

2、咽喉炎的治疗方法

一般治疗咽炎:咽炎患者要卧床休息,多喝水,吃稀软食物,禁烟酒,不吃辛辣和过于油腻食物,保持大便通畅。上述方法对急性咽炎的早日痊愈十分重要、但往往被病人及家长所忽视而造成病势迁延或并发其他疾病。如果因咽痛而影响进食者,应给予静脉输液,补充营养。咽痛剧烈或体温较高者,可口服APC,每次 0.5克,或肌肉注射安痛定、柴胡注射液等。

局部治疗咽炎:含服溶菌酶片、度米芬含片、碘含片、六神丸等;用复方硼砂液、洗必泰漱口液、温淡盐水含漱;咽炎发病初期可用1%碘甘油或2%硝酸银液涂擦咽壁,以助炎症消退;雾化或熏气治疗,吸入药气,对局部炎症有效,咽炎病人也感到舒适。

抗感染治疗咽炎:病毒感染的咽炎患者,可选用抗病毒药,如吗啉双呱、金刚胺、干扰素等;细菌感染者,可口服或注射抗生素及磺胺类药物。中药对病毒和细菌感染均有较好疗效。天气转冷,咽部红肿疼痛为主要症状的咽炎病人逐渐增多。咽红、咽痛是耳鼻喉科常见的急性咽病,本病多因病毒感染、细菌传染及环境刺激所致。细菌和病毒通常是通过飞沫或密切接触而传染,环境因素主要是指高温、粉尘、烟雾和有刺激性的气体。本病起病较急,先有咽部干燥、灼热、异物感,随后明显咽痛,空咽时咽痛往往比进食更加显著。有时疼痛可放射至耳部。全身症状一般较轻,但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力不同而程度不一,可有发热、头痛、食欲不振或四肢酸痛等,如有上述症状,应及时就诊,及时治疗,避免引起并发症,如中耳炎、鼻窦炎以及上下呼吸道的急性咽炎等。若无并发症,一般一周内可愈。