带状疱疹

带状疱疹的概述

1、定义

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。对此病毒无免疫力的儿童被感染后,发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内,当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点,有集簇性的疱疹组成,并伴有疼痛;年龄愈大,神经痛愈重。本病好发于成人,春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。

2、别称

缠腰龙、缠腰蛇。

3、发病部位

肋间神经,颈神经,三叉神经,腰骶神经支配区域。

4、传染性

有传染性。

5、高发人群

成年人。

带状疱疹的典型症状

1、带状疱疹的典型症状

带状疱疹的症状随着病情发展在不同阶段呈现出不同的特点,早期特别是发疹前有轻度乏力、低热、纳差等全身症状,同时皮肤灼热感或者神经痛。随着病情的发展,肋间神经、颈神经、三叉神经部位出现粟粒至黄豆大小的丘疹变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,部分患者通常还伴有皮肤损害。

2、带状疱疹的分类

根据其特点通常分顿挫型、不全型、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型等。

带状疱疹的病因病机

1、带状疱疹的病因或发病机理

带状疱疹是由于感染水痘带状疱疹病毒引起。儿童感染此种病毒后临床表现为水痘,成年人感染一般为隐性感染,感染病毒后,不出现临床症状。

带状疱疹的病毒可长期潜伏于脊髓后神经根神经节内,当机体免疫力低下时或某些诱发因素作用可引起病毒活跃,使受侵犯的神经发生炎症或坏死,并可沿周围神经纤维分布的皮肤出现簇状水疱。

中医认为本病是由于肝火脾湿郁积于内,毒邪乘虚侵入,湿热火毒蕴积肌肤致经络阻滞,气血郁闭而发病。

2、带状疱疹是否传染病，若是，请阐明流行病学

是传染病。由水疱-带状疱疹病毒(Varicella-virus,VZV)所致。对此病毒免疫力低的儿童被感染后,发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内,当抵抗力低下或劳累、感染、感冒发烧,生气上火等,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。

带状疱疹的检查诊断鉴别方法

1、带状疱疹的检查方法

1.1、细胞学诊断检查:取病损基底处细胞作涂片用瑞特姬姆萨或帕氏染色,寻找大的多核巨细胞和多核巨细胞核内嗜酸包涵体有助于诊断。

1.2、疱疹病毒的细胞学检查:取细胞作涂片,加荧光标记的HSV-1及HSV-2型单克隆抗体,荧光显微镜下查到多核巨细胞内发苹果绿色荧光的病毒包涵体可作出生殖器疱疹诊断,也是一种带状疱疹检查方法。

1.3、疱疹病毒组织培养检查:用人胚成纤维细胞、人羊膜细胞、肾细胞等作病毒分离培养,用免疫荧光法进行鉴定,可以确认,但操作复杂,费用昂贵。有确诊价值但不易普及。

1.4、电镜检查生殖器疱疹:是取病颁部位的皮损来检测,有比较大的诊断价值。

1.5、血清学诊断检查:血清学检测(即抽血查抗体)主要是通过检测血液中的抗单纯疱疹病毒抗体来诊断。仅仅抽血检测一次阳性,就断定带状疱疹的诊断是偏面的。

2、带状疱疹的诊断鉴别方法

本病有时需与单纯疱疹鉴别,后者好发于皮肤与黏膜交接处,分布无一定规律,水疱较小易破,疼痛不著,多见于发热(尤其高热)病的过程中,常易复发。

偶尔也有与接触性皮炎混淆的,但后者有接触史,皮疹与神经分布无关,自觉烧灼、剧痒,无神经痛。

带状疱疹的并发症

一般的并发症有并发细菌感染,若带状疱疹病损发生于特殊部位,例如眼部,则可能导致严重后果。倘若继发细菌性感染后,可引起全眼球炎,甚至脑膜炎,病后出现视力下降、失明、面瘫等后遗症。疱疹后遗神经痛,头部带状疱疹多在头前部即三叉神经第一支分布区,可造成脱发及永久性瘢痕。带状疱疹皮肤损害愈合后,疼痛仍可持续一段时间。部分老年患者神经痛可持续数月或年余,可严重影响睡眠和情绪,疼痛程度较重,持续时间较长者可导致精神焦虑、抑郁等表现。同时,带状疱疹可能诱发角膜炎、角膜溃疡、结膜炎、内耳功能障碍、引发病毒性脑炎和脑膜炎等疾病。

带状疱疹的防治方案

1、带状疱疹的预防方法

感染是诱发本病的原因之一。应预防各种疾病的感染,尤其是在看秋季节,寒暖交替,要适时增减衣服,避免受寒引起上呼吸眉感染。此外,口腔、鼻腔的炎症应积极给予治疗。尽呈避免接触化学品及毒性药物,以防伤害皮肤,影响身体健康,降低机体抵抗力。

2、带状疱疹的治疗方法

首先可以通过药物治疗,抗病毒药物可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦。