扁平疣

扁平疣的概述

1、定义

本病是由人乳头状瘤病毒(HPV)感染引起的,好发于青少年的病毒感染性疾病。临床表现为皮色或粉红色的扁平丘疹,多见于面部和手背,无明显的自觉症状,病程慢性。可通过直接或间接的接触传染。

2、别称

无。

3、发病部位

面部、手背。

4、传染性

有传染性。

5、高发人群

青少年。

6、科室

皮肤科。

扁平疣的典型症状

1、扁平疣的典型症状

好发于青少年,可突然起病,皮损多发于面部、手背、手臂,表现为大小不等的扁平丘疹,轻度隆起,表面光滑,呈圆形、椭圆形或多角形,境界清楚,可密集分布或由于局部搔抓而呈线状排列,一般无自觉症状,部分患者自觉轻微瘙痒。病程呈慢性经过,可持续多年,部分患者可自行好转。

2、扁平疣的分类

2.1、细胞坏死型扁平疣:表皮浅层常见较多纤维血管性核心,深层的纤维血管性核心则多位于表皮突之间,常见嗜酸性包涵体或角化不良细胞,凹空细胞核多消失,或胞膜破裂,细胞间桥消失;有的病例在表皮中可见因细胞坏死、溶解后形成的水疱。

2.2、不规则形扁平疣:棘层增厚,表皮脚延长分支、不宽,形态不规则,表皮突有切迹,真皮乳头增生不规则,表皮内可见不同程度的凹空细胞。

2.3、扁平型扁平疣:表皮增厚,表皮浅层常有许多纤维血管性核心,表皮细胞明显空泡化,可见角化不良细胞。

2.4、寻常型扁平疣:表皮有角化不全和角化过度,颗粒层可增厚,乳头瘤样增生,真皮乳头增宽,呈外向型生长。

2.5、棘层增厚型扁平疣:以棘层明显增厚为主,表皮脚增宽,表皮浅层明显空泡化。

扁平疣的病因病机

1、扁平疣的病因或发病机理

西医解析

扁平疣乃是人类乳头病毒引起的人体表皮赘生物。这是一种DNA病毒,人是它的唯一宿主,宿主细胞是皮肤和粘膜上皮细胞,病毒存在于棘层细胞中,并可促使细胞增生活跃形成疣状损害。该病毒主要通过直接接触传染,也可通过污染器物感染损伤皮肤而间接传染。另外,外伤也是引起传染的重要因素,还有自身抓挠皮肤,会导致自身接种感染。

中医解析

中医认为,扁平疣是多由肌肤腠理不密,风热邪毒侵入体内,或体内肝虚血燥,筋气不荣,气血不和,热毒外发郁积皮肤而发病。苗岭消疣膏除能有效祛除扁平疣所导致的种种病症外,还能以其独有苗药成分调理气血、理顺经脉,提升机体免疫力,防止风邪入侵,从而有效抵御扁平疣再次复发。

2、扁平疣的流行病学

本病是人类乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染所致。HPV为乳头瘤空泡病毒科A属成员,直径50nm～55nm,具有72个病毒壳微粒组成的无包膜、对称性的20面立体衣壳,含有7900个碱基对的双链环状DNA。HPV尚不能在组织培养或实验动物模型中繁殖,人是其惟一的宿主。HPV的类型很多,目前已发现有133种与疣类皮肤病相关,常见的有1、2、3、4、10、11、16、18、28等亚型。HPV主要是直接接触传染,但也有报道可经接触污染物传染。免疫功能低下及外伤者易患此病。

扁平疣的检查诊断鉴别方法

扁平疣的诊断可以通过以下几条:

扁平疣多发于颜面、手背及前臂等处,表现为正常皮色或浅褐色的扁平丘疹,表面光滑,境界明显。

在初发病时,皮损发展及增多较快,因扁平疣的疣体中有大量活跃的病毒。

当局部被搔抓时,疣体表面和正常皮肤可产生轻微的破损,这时病毒很容易被接种到正常皮肤上而产生新的疣体。

扁平疣具有传染性,疣体在患处进行扩张,当患者有意无意地搔抓患处,结果发现疣体越来越多,甚至沿抓痕呈串珠状排列或密集成片。

扁平疣的诊断需要做以下检查:血常规、尿常规、粪常规、病理检查、体液免疫检测。

扁平疣的并发症

本病经过慢性,少数患者可经1～2年或更久而自行消退,消退前疣基底部常现炎症反应,抓痒加重,但可复发,极少数患者还有发生癌变的可能,虽把疣体去掉,但效果也不佳,使许多患者病损区出现水肿,溃疡,留疤等诸多并发症。

扁平疣的防治方案

1、扁平疣的预防方法

由于扁平疣是一种病毒性的疾病,它的病原体主要是人类乳头瘤病毒,经过日晒与冷冻研究证明,乳头瘤病毒对热与冷都较敏感。因此,扁平疣患者接触过的物具,凡能日晒的均应放在太阳下曝晒2-3小时,冬季可将污染物放到户外过夜冻,也能达到消毒的目的;对被扁平疣接触过的马桶、门窗、桌椅等不能直接晒也不能煮的器具,可用擦拭的办法来消毒。在擦拭之前先用水冲洗一下,然后再用5%的漂白粉液、来苏液等消毒液擦拭。从而有效的防止扁平疣的出现。

2、扁平疣的治疗方法

治疗根据损害的部位,类型,范围和损害的持续时间,病人的年龄,免疫状况及对治疗的要求。

多数寻常疣可在2年内自然消退或用简单无瘢痕治疗法去除(如由病人或其父母用含17%水杨酸和17%乳酸的弹性火棉胶溶液涂擦,每日1次,以后轻度脱皮)。或由医生作疣的冷冻治疗(避开周围正常皮肤),用液氮冷冻15~30秒钟。此法常可根治,但需在2~3周后重复1次。对单个或较少的疣用电干燥法及刮除术效果较好,但可产生瘢痕。激光外科也有效,但也可产生瘢痕。任何疗法1年内大约35%病人复发或出现新的疣,故应避免产生瘢痕的疗法。

跖疣需用40%水杨酸胶布局部贴敷数日以浸软之,当疣仍潮湿柔软时以清创术去除,然后用冷冻或腐蚀剂(如30%~70%三氯醋酸)将其破坏。其他毁坏性疗法(如二氧化碳激光或各种酸)可用于很多病例,丝状疣可剪除或刮除也有效。