神经衰弱

神经衰弱的概述

1、定义

神经衰弱(neurasthenia)在中国属于神经症的诊断之一。是由于长期处于紧张和压力下,出现精神易兴奋和脑力易疲乏现象,常伴有情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛等;这些症状不能归于脑、躯体疾病及其他精神疾病。症状时轻时重,波动与心理社会因素有关,病程多迁延。近世纪,神经衰弱的概念经历了一系列变迁,随着医生对神经衰弱认识的变化和各种特殊综合征和亚型的分出,在美国和西欧已不作此诊断,CCMD-3工作组的现场测试证明,在我国神经衰弱的诊断也明显减少。

2、别称

无。

3、发病部位

全身。

4、传染性

无传染性。

5、高发人群

压力大人群。

6、科室

神经内科、精神科、心理咨询科。

神经衰弱的典型症状

1、神经衰弱的典型症状

典型症状: 经常感到精力不足、萎靡不振、不能用脑,或脑力迟钝,肢体无力,困倦思睡;特别是工作稍久,即感注意力不能集中,思考困难,工作效率显著减退,即使充分休息也不足以恢复其疲劳感。

2、神经衰弱的分类

兴奋型:该型神经衰弱除了发病诱因、病程及一般神经衰弱的基本症状,如睡眠障碍、头痛、头昏、记忆力下降及植物神系统症状等基本相同,尚有兴奋症状,如烦躁、易激动、睡眠障碍等。

忧郁型:此型神经衰弱的特点是思想忧郁消沉,对外界不感兴趣,多忧多虑,遇到问题喜欢钻牛角尖。

混合型:神经衰弱混合型是神经衰弱兴奋和忧郁型两种类型表现之和。随着病程的延长,兴奋型不经治疗可以转为忧郁型,而忧郁型也可能转为兴奋型。

神经衰弱的病因病机

1、精神因素:

凡能引起神经活动过度紧张并伴有不良情绪的情况都可能是神经衰弱的致病因素。如亲人死亡、家庭不眭、事业失败、人际关系紧张、生活节律颠倒及长期心理矛盾得不到解决时均可能诱发本症。

2、性格特征:

敏感、多疑、胆怯、主观、自制力差。性格特征明显者可因一般性精神刺激而发病;性格特征不显者则须较强烈或较持久的精神刺激之后才发病。

3、躯体因素:

各种躯体疾病或能削弱躯体功能和的各种因素,均能助长本症的发生。

发病机理尚未阐明,有些专家认为,在性格特征或躯体因素基础上,精神因素可使枢神经系统功能长期过度紧张,导致内抑制功能活动削弱和兴奋相对亢进,从而出现即易兴奋,也易疲劳状态,也削弱了对皮质下植物神经中枢的控制与调节作用,而出现各种植物神经功能紊乱的症状。

神经衰弱的检查诊断鉴别方法

由于神经衰弱症状的特异性差,几乎可见于所有的精神与躯体疾病之中。按照等级诊断的原则,只有排除其他精神疾病,方能诊断本症。确诊神经衰弱需以下各条:

1、或为用脑后倍感疲倦的持续而痛苦的主诉;或为轻度用力后身体虚弱与极度疲倦的持续而痛苦的主诉。

2、至少存在以下两条:①肌肉疼痛感;②头昏;③紧张性头痛;④睡眠紊乱;⑤不能放松;⑥易激惹;⑦消化不良。

3、任何并存的自主神经症状或抑郁症状,在严重度和持续时间方面不足以符合本分类系统中其他障碍的标准。

在许多国家,神经衰弱一般不用作诊断类别。许多过去诊断为神经衰弱的病例,符合现在抑郁障碍或焦虑障碍的标准。但对有些病例,采用神经衰弱的描述比任何其他的神经症性综合征都更为合适。在采用神经衰弱的诊断类别时,首先应排除抑郁性疾病和焦虑障碍。精神分裂症患者早期可有类似神经衰弱症状,但痛苦感不明显,求治心不强烈。随着病程的发展和精神症状的出现,不难鉴别。

神经衰弱的并发症

病人往往会出现肌肉紧张性疼痛,植物神经功能紊乱,比如稍一紧张就头痛或说不清的肌肉疼痛,且伴有心慌、出汗、食欲不佳、消化不良、腹泻或便秘;女病人还可以出现月经不调,男病人则出现阳痿、遗精、早泄等。在睡眠方面,出现各种睡眠障碍也是非常普遍的。

神经衰弱的防治方案

1、神经衰弱的预防方法

患者要积极的改善情绪、调节自己的身心,培养自己的社会适应能力以及协调能力等待。患者要适当参加体育运动,增强体质,可以促进病情好转,坚持每天的锻炼。患者要合理的安排生活,生活起居要有规律,可以调节大脑神经,平时患者要注意合理的安排生活和工作,保证充足的睡眠,劳逸结合,消除自己的紧张和疲劳的情绪。

2、神经衰弱的治疗方法

此病的治疗原则是在详细检查排除器质性疾病后,应用心理治疗、行为疗法、配合药物及物理治疗,可以获得较好的疗效。抗焦虑、抗抑郁药物可改善患者的焦虑和抑郁,也可使肌肉放松,消除一些躯体不适感。其他治疗包括体育锻炼,旅游疗养,调整不合理的学习、工作方式等也不失为一种摆脱烦恼处境、改善紧张状态、缓解精神压力的一些好方法。支持性和解释性的心理治疗可帮助患者认识疾病的性质和消除继发焦虑。