HPV檢查

HPV檢查的基本信息

1、定義

HPV是人乳頭瘤病毒的名稱縮寫,是一種小的DNA病毒,其有多種型別,能引起人類皮膚和黏膜的多種良性乳頭狀瘤或疣,某些型別的HPV感染還具潛在的致癌性。HPV檢查則主要檢測人是否攜帶有HPV病毒,可通過染色鏡檢法、HPV的DNA檢測法或血清學試驗來檢查是否感染了HPV。婦女生殖道HPV感染是一種常見的性傳播疾病。性活躍婦女可能有50%感染過至少一種型別的HPV。由于人乳頭瘤病毒感染是宮頸癌的病因,因此必須重視這種感染,重視HPV的檢查。

2、專科分類

婦科檢查

3、檢查分類

生化檢查

4、適用性別

女性

5、是否空腹

非空腹

HPV檢查的正常值和臨床意義

1、正常值

生殖道HPV包括HPV6、11、42、43、44等型別,常引起外生殖器濕疣等良性病變包括宮頸上皮內低度病變(CINI)。此類為低危型別。

高危型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型別,與宮頸癌及宮頸上皮內高度病變(CINⅡ/Ⅲ)的發生相關,尤其是HPV16和18型。

不屬于上述范圍的,都屬于正常。

2、臨床意義

1,2,4型的HPV稱刺瘊,為尋常疣,可發生于任何部位,以手部最常見,屬于低危型別。

6,11型的HPV為尖性濕疣,以生殖器濕疣發病率最高,經常感染外陰、肛門、陰道等部位,傳染性強,屬于低危型別。其與宮頸浸潤癌無明顯關聯。

16和18型則屬于高危型別,可引起宮頸癌及宮頸上皮內高度病變。

HPV檢查的檢查過程及注意事項

1、檢查過程

1.1、組織病理改變

表皮呈乳頭瘤樣增生,棘層肥厚。表面有輕度角化亢進及角化不全。在棘細胞及顆粒層內可見空泡化細胞,細胞胞體較大,有一圓形深染的核,核周空泡化,淡染,在核膜及漿膜間有絲狀物相連,使細胞呈貓眼狀。空泡化細胞是尖銳濕疣的特征性所見,在棘細胞中、上層更為明顯。真皮淺層血管周圍中等密度浸潤,以淋巴細胞為主,還可見漿細胞浸潤。真皮乳頭部血管擴張,乳頭增寬,上延。

1.2、醋白試驗

以3%～5%的醋酸溶液浸濕的紗布包繞或敷貼在可疑的皮膚或黏膜表面,3～5分鐘后揭去,典型的尖銳濕疣損害將呈現白色丘疹或疣贅狀物,而亞臨床感染則表現為白色的斑片或斑點。醋白試驗對辨認早期尖銳濕疣損害及亞臨床感染是一個簡單易行的檢查方法。對發現尚未出現肉眼可見改變的亞臨床感染是一個十分有用的手段。醋白試驗簡單易行,應作為尖銳濕疣患者的一個常規檢查手段,有助于確定病變的范圍,進行指導治療。但醋白試驗并不是個特異性的試驗,對上皮細胞增生或外傷后初愈的上皮可出現假陽性的結果。

1.3、陰道鏡檢查(colposcopy)

陰道鏡是特殊的放大鏡,主要用于對宮頸陰道部黏膜的觀察,可用于外陰及陰道上皮的檢查。陰道鏡可將宮頸表現放大20～40倍,對宮頸上皮的亞臨床感染,癌前期病變的早期發現,早期診斷有很大幫助。患者在檢查前24小時內應避免陰道沖洗及性交。宮頸以3%～5%醋酸溶液浸濕的紗布敷貼3分鐘后以陰道鏡檢查將有助于發現HPV的亞臨床感染。對境界清楚的白色斑片或斑點,應進一步取材作組織病理學檢查。宮頸上皮內瘤樣病變(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)可分為3級。

1.4、細胞學檢查

主要用于檢查女性陰道或宮頸上皮有否HPV的感染。在被檢部位刮取細胞并涂于玻片上,以95%酒精固定;常用巴氏染色法,鏡下所見分為五級;Ⅰ級為正常;Ⅱ級為炎症;Ⅲ級為可疑癌;Ⅳ級為高度可疑癌;Ⅴ級為癌症。Ⅱ級又分Ⅱa及Ⅱb。Ⅱa系炎症細胞;Ⅱb涂片中除炎症細胞外尚含少許輕度核異質細胞。對涂片示Ⅱb的病例應隨訪,定期檢查。為確定有否HPV感染,需用特異性抗HPV抗體,作組織化學染色或采用原位雜交技術。

1.5、聚合酶鏈反應(PCR)

取病變組織或可疑部位樣品,提取DNA,利用特異引物對目標DNA予以擴增。引物可以是HPV通用引物,亦可以是針對某一型的特異引物。該法敏感性高,特異性強,但該方法應該在通過相關機構認可或認證的實驗室進行開展。

2、注意事項

HPV檢查前三天內不要做陰道沖洗或使用陰道內藥物,24小時內不要有性生活,避開月經期。

HPV檢查的相關疾病和症狀

1、相關疾病

宮頸癌

2、相關症狀

陰道表面有表淺的炎症以及接觸性出血等;常有白帶增多、腥臭,陰道不規則出血,骶尾、臀部及大腿部的持續性疼痛,膀胱、直腸受侵時可出現排尿、排便障礙。